Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Февраль 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    ;
    Рекламный блок
    Результаты лабораторных и инструментальных исследований. Туберкулез легких
    У многих больных в мокроте, промывных водах бронхов или желудка, в особенности при исследовании методом флотации и при посевах обнаруживают туберкулезные микобактерии.

    При блокированных кавернах в мокроте отсутствуют туберкулезные микобактерии, но при открытых полостях распада их много. У больных с небольшими кавернами со скудным слизистым или слизисто-гнойном отделяемым микобактерии удается обнаружить только методом флотации, при флуоресцентной микроскопии, посредством посевов, при исследовании промывных вод бронхов.
    В мокроте одновременно можно обнаружить различные виды эластических волокон.

    Следует помнить о том, что при нетуберкулезных деструкциях (например, рак легкого) в мокроте можно иногда обнаружить единичные микобактерии. Такая лабораторная находка обусловлена разрушением старых латентных туберкулезных очагов, которые оказались в зоне деструктивного процесса.

    В крови больных туберкулезом легких выраженных изменений обычно не ...
    Определение и распространенность. Туберкулез легких
    В настоящее время, к сожалению, почти каждый второй больной с вновь выявленным туберкулезом легких до установления правильного диагноза длительно лечится в поликлинике или стационаре по поводу острых и хронических болезней легких, ОРЗ (в том числе гриппа), заболеваний сердечно-сосудистой системы и др. Это связано с тем, что туберкулез легких зачастую протекает скрыто и малосимптомно или, наоборот, имеет острое начало и бурное развитие, которое напоминает тяжелую неспецифическую пневмонию, брюшной тиф, сепсис и т.п. Отдельные больные туберкулезом легких, чувствуя себя здоровыми, вообще не обращаются в лечебные учреждения, и их выявляют только при случайном или сплошном рентгенологическом (флюорографическом) обследовании населения. Других направляют в терапевтические, инфекционные и прочие отделения больниц, где не всегда учитывают возможность этого заболевания. Актуальность своевременной диагностики туберкулеза легких обусловлена также тем, что эти больные нередко являются бактериовыдел ...
    Этиология и патогенез. Туберкулез легких
    Основным источником туберкулезной инфекции в современных условиях является человек — выделитель микобактерии (бактериовыделитель).
    Микобактерии туберкулеза (бациллы Коха) особенно чувствительны к действию прямых солнечных и ультрафиолетовых лучей, которые убивают их уже в течение нескольких минут, в то время как в сырых и темных помещениях они сохраняют жизнеспособность дни и месяцы.
    Значительная часть населения к 20 годам уже подвергается туберкулезной инфекции и реагирует положительно на туберкулин. Остальная (меньшая) часть населения первично инфицируется во взрослом возрасте.

    В условиях человеческого общежития микобактерии туберкулеза встречаются везде. Массивная инфекция наблюдается главным образом там, где имеется больной с открытой формой туберкулеза легких, т.е. бактериовыделитель. Заражение происходит в первую очередь аэрогенным путем — путем капельной и пылевой инфекции. Огромную роль в таких случаях играет повторность заражений. Носовые платки, б ...
    Диагностические критерии туберкулеза легких. Туберкулез легких
    Диагностические критерии (признаки) туберкулеза легких можно условно разделить на основные (большие) и дополнительные (малые).
    К основным (большим) признакам относятся:

    бронхов и желудка; биоптате легочной ткани) в сочетании с патогномоничными клинико-рентгенологическими признаками соответствующих форм туберкулеза легких.
    2. Результаты гистологического исследования биопсийного материала (определение специфичных для туберкулеза эпителиодно-клеточных бугорков с многоядерными клетками и некротическими участками в центре, остронекротических казеозных очагов и др.).
    Дополнительными (малыми) диагностическими признаками туберкулеза легких являются:
    1. Анамнез — указание на: 1) контакт с туберкулезным больным (бацилловыделителем) в семье, квартире, на работе и т.п.; 2) перенесенный экссудативный плеврит, лимфаденит, затянувшийся "грипп", длительную "атипичную пневмонию" и др.
    2. Клинико-рентгенологические признаки распада легочной ткани: жалобы ...
    План обследования. Туберкулез легких
    При распознавании туберкулеза легких следует руководствоваться общими принципами обследования больного с острой пневмонией или хроническими обструктивными заболеваниями легких. Необходимо лишь иметь в виду некоторые особенности.
    Огромное эпидемиологическое и клиническое значение имеет правильно поставленное и доведенное до конца исследование мокроты (макро- и микроскопическое, бактериологическое).

    При обильном отделении мокроты ее собирают утром; если мокроты мало, ее собирают в течение всего дня. У больных, не выделяющих мокроты, исследуют слизь из горла, а еще чаще — промывные воды желудка, трахеи и бронхов. Достоверность результатов этих анализов возрастает, если их повторить не менее 3—5 раз.

    В целях обнаружения в мокроте больных микобактерии туберкулеза вначале применяют обычную и флуоресцентную бактериоскопию, флотацию, посевы на питательных средах, прививки лабораторным животным. При необходимости чистый материал получают методом трансларинге ...
    Краткая характеристика особенностей. Туберкулез легких
    Первичный туберкулезный комплекс чаще всего наблюдается в детском возрасте, когда заражение туберкулезом происходит в результате контакта ребенка с больными, выделяющими микобактерии туберкулеза. Реже он встречается у взрослых людей, которые впервые инфицируются туберкулезом обычно в возрасте 20—29 лет.

    Заболевание возникает через 3—8 нед после внедрения через дыхательные пути микобактерии туберкулеза в легкие в тех случаях,
    когда естественная сопротивляемость организма оказывается недостаточной для преодоления инфекции.

    Первичный туберкулезный комплекс состоит из:
    1) небольшого бронхолобулярного очага (участка в виде сегментарной или долевой
    казеозной пневмонии с большей или меньшей зоной неспецифического воспаления);
    2) пораженных туберкулезом регионарных лимфоузлов (регионарного лимфоаденита) и
    3) лимфангита по ходу бронхососудистого пучка, связывающего аффект в легком с лимфатическими узлами корня.
    Первичная ...
    Клинические особенности отдельных форм туберкулеза легких. Туберкулез легких
    Первичный туберкулезный комплекс. Клинически заболевание большей частью протекает под видом неспецифической пневмонии: лихорадка, кашель, иногда боли в груди, общая слабость, потливость и др.

    Клинически выраженному первичному туберкулезному комплексу свойственны:
    1) туберкулиновый вираж (впервые в жизни появляется положительная реакция на пробу Манту);
    2) минимальные данные при аускультации легких — отсутствие хрипов в легких или прослушивание их в небольшом количестве;
    3) умеренная лимфоаде-нопатия — нерезко увеличенные мягкоэластичной консистенции наружные лимфатические узлы;
    4) узловая эритема на коже нижних конечностей (преимущественно у женщин) и фликтенулезный каратоконъюнктивит.

    При осложненном течении возможен казеозный распад первичного очага с образованием каверны. Еще чаще возникает экссудативный плеврит. Нередко поражаются крупные бронхи, а в результате лимфогематогенного и бронхогенного рассеивания туберкулезных ...
    Клиника. Туберкулез легких
    В зависимости от тех или иных условий клиническая картина начала туберкулеза легких может быть в одних случаях скрытой, малосимптомной, в других — с постепенным медленным нарастанием признаков. Возможно, наконец, внезапное и острое начало болезни.

    Около 1/3 больных, несмотря на наличие недомогания, могут длительно не догадываться о своей болезни, поскольку проявления туберкулеза характеризуются быстрой сменой разнообразных, нерезко выраженных симптомов функционального происхождения. Обычно отмечают быструю утомляемость, недомогание, слабость, повышенную раздражительность, снижение трудоспособности, нередко объясняя их перегрузкой на работе, нарушениями режима труда и отдыха, курением, переохлаждением и др. Считая себя здоровыми, эти больные длительное время не обращаются за медицинской помощью и поэтому представляют серьезную эпидемиологическую опасность для окружающих. Такое неосознанное больным развитие туберкулеза легких называется инапперцептным.

    У пол ...
    Дифференциальная диагностика туберкулеза легких. Туберкулез легких
    1. Обнаружение микобактерий туберкулеза в патологическом материале (мокроте, слизи из гортани; промывных водах трахеи, 352
    Первичный туберкулезный комплекс с сегментарным или долевым поражением легких дифференцируют с острой пневмонией, пневмонитом при инородных телах в бронхах и аденомах бронхов, циррозом. Для острой пневмонии характерна быстрая рентгенологическая динамика, четкость просветов бронхов на фоне однородного затемнения.

    Во всех неясных случаях расшифровка истинного характера долевого или сегментарного затемнения основывается на результатах бронхологическогообследования (бронхоскопия, биопсия, бронхография).
    Туберкулезный лимфоаденит в первую очередь следует дифференцировать с заболеваниями лимфатического аппарата другой этиологии (лимфогрануломатозом, лимфосаркомой, саркоидозом Бенье—Бека—Шаумана и т.д.).

    Характер заболеваний, от которых дифференцируют туберкулезный лимфоаденит, в значительной степени зависит от возраста больного ...
    Лечение. Туберкулез легких
    Центральное место в лечении больных туберкулезом занимает химиотерапия, позволяющая полностью излечить многих больных. В некоторых случаях элементы специфического воспаления исчезают полностью и бесследно.

    У большей части больных излечение от туберкулеза наступает с остаточными изменениями в легких, соединительноткаными рубцами, плотными очагами различной величины.

    При необходимости антибактериальная терапия дополняется хирургическими методами лечения. Обычно это касается больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, туберкулемой, а в ряде слуаев с кавернозным и инфильтративным туберкулезом.
    Имеющиеся в настоящее время препараты, применяемые для лечения больных туберкулезом, по своим фармакологическим характеристикам разделяются на три группы:

    1. Синтетические средства: 1) гидразид изоникотиновой кислоты, его производные и аналоги: изониазид (тубазид, ГИНК, андразид), фтивазид (вамизид), салюзид, салюзид растворимый, метазид, ИН ...
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved