Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Февраль 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    ;
    Рекламный блок
    Клиника. Саркоидоз легких
    Саркоидоз как системное заболевание в принципе может поражать все органы: легкие — почти всегда, другие органы реже. Поэтомуклиническая картина определяется пораженным органом и степенью анатомофункциональных нарушений.
    Выделяют две основные формы течения саркоидоза: острую и первично-хроническую.

    Острую форму саркоидоза обозначают как синдром Лефгрена. Клинически обнаруживается триада: узловая эритема, артралгии и увеличение лимфатических узлов корней легких. Начало болезни зачастую бурное. На фоне высокой температуры и общей слабости появляются сильные боли в крупных суставах и узловатые уплотнения на коже размерами от 1—2 до 10 см в диаметре (пятна). В центре уплотнения — покраснения, болезненные, теплее окружающей кожи. Узловатая эритема сохраняется 2—4 нед, иногда несколько месяцев. Она рассасывается без образования рубцов.

    Полиартралгии в большинстве случаев предшествуют узловатой эритеме. Между появлением полиартралгии и увеличением лимфатиче ...
    Этиология и патогенез. Саркоидоз легких
    Этиология саркоидоза не установлена, хотя имеется несколько гипотез по поводу вызывающих его факторов (микобактерии туберкулеза, вирус Эпстайна—Варра и др.).

    В легких саркоидозные изменения начинаются с альвеол. Вначале развивается интерстициальный пневмонит или альвеолит, а затем образуются саркоидозные гранулемы в перибронхиолярной и субплевральной интерстициальной тканях и вдоль междолевых перегородок.
    Саркоидная гранулема состоит из эпителиоидных клеток и окружена мононуклеарами. В более поздней стадии болезни появляются гигантские многоядерные клетки Пирогова—Лангханса. Далее от периферии гранулемы к ее центру возникает фиброз, который постепенно превращает эту гранулему в бесклеточную гиалиновую массу.

    Параллельно с гранулематозным процессом повреждаются окружающие ткани — в них развиваются дистрофические и некротические изменения. Соотношение дистрофических и некротических изменений зависит от характера саркоидных гранулем. Если преобладают ф ...
    Результаты лабораторных и инструментальных исследований. Саркоидоз легких
    При остром течении саркоидоза изменяются лабораторные показатели воспалительного процесса, например, СОЭ увеличена умеренно или сильно, наблюдается лейкоцитоз с эозинофилией, лимфо- и моноцитоз. Первоначальное увеличение содержания альфа- и бетаглобулинов по мере возрастания длительности заболевания сменяется повышением титра гамма-глобулинов.

    Рентгенологически при первой стадии саркоидоза легких определяется расширение корней легких и средостения за счет опухолевидного увеличения всех групп лимфатических узлов грудной полости, преимущественно лимфатических узлов корней легких. Очертания корней легких и средостения имеют полициклический характер, тени передних и задних групп лимфатических узлов средостения, накладываясь друг на друга, создают симптом "кулис", увеличение лимфатических узлов средостения из-за суммации теней придает сердцу митральную конфигурацию.
    На томограммах можно выявить увеличенные лимфатические узлы, которые располагаются по окружности крупных ...
    Диагностические критерии саркоидоза легких. Саркоидоз легких
    Диагностические критерии (признаки) саркоидоза легких можно условно разделить на основные (большие) и дополнительные (малые). К основным (большим) признакам относятся:

    1. Цито- или гистологические исследования биоптатов различных органов (кожи, слизистой оболочки бронхов, периферических и внутригрудных лимфатических узлов, легочной ткани), в которых обнаружены элементы саркоиднои гранулемы.
    2. Положительный результат пробы Квейма.
    Дополнительными (малыми) диагностическими признаками
    саркоидоза легких являются:
    1. Рентгенологические признаки поражения легких: удлинение и расширение корней легких за счет двустороннего увеличения лимфатических узлов, полициклические контуры их; явления гиповентиляции и (или) ателектаза вследствие увеличения паратрахеальных и бронхопульмональных лимфатических узлов; диссеминация смешаного характера, симметричная, локализующаяся преимущественно в средних и нижних отделах легких.
    2. Выявление патогномоничных ...
    Лечение. Саркоидоз легких
    Поскольку саркоидоз легких имеет этиологическое, патоморфо-логическое и клинико-рентгенологическое сходство с туберкулезом легких, подавляющее большинство больных наблюдаются фтизиатрами и лечатся в противотуберкулезных диспансерах.

    В случае подтверждения диагноза при отсутствии клинических проявлений многие авторы предлагают воздержаться от активного лечения в течение 6—8 мес и лишь систематически наблюдать за больным. Если в течение этого времени при отсутствии симптомов болезни отмечается замедленная регрессия или отсутствие благоприятной рентгенологической динамики в виде рассасывания диссеминации в легких и уменьшения размеров внутригрудных лимфатических узлов, осуществляют лечение глюкокортикоидами и другими средствами.

    Основными показаниями к лечению служат явные клинические проявления и прогрессирующий характер заболевания, наличие генерализованных форм, комбинированные поражения различных органов, поражение внутригрудных лимфатических узлов при их ...
    Определение и распространенность. Саркоидоз легких
    Саркоидоз (болезнь Бенье—Бека—Шаумана) — это доброкачественное системное заболевание мезенхимы из группы гранул ематозов, характеризующееся образованием эпителиодно-клеточных неказеозных гранулем, которые в последующем полностью рассасываются или замещаются гиалиновой соединительной тканью. Саркоидозный процесс, генерализуясь в ретикулогистиционарной системе, может поражать почти все ткани и органы, среди которых в первую очередь легкие и лимфатические узлы (80—90 %), печень и селезенка. Помимо этих органов, при саркоидозе весьма часто поражаются кожа (узловатая эритема, подкожные узелки), глаза (цвеит, иридоциклит, кератоконъюнктивит), кости и суставы (артриты, множественные кисты в костях фаланг пальцев кистей и стоп), почки (нефрокальциноз, нефролитиаз, редко — интерстициальный нефрит), околоушные и слюнные железы и другие органы. Термин "саркоидоз" произошел от внешнего сходства кожных изменений с саркомой.
    Заболеваемость саркоидозом колеблется от 1,1 до 5,4 на 100 000 насел ...
    План обследования. Саркоидоз легких
    При диагностике саркоидоза легких следует руководствоваться общими принципами обследования больного с острой пневмонией илихроническими заболеваниями легких. Необходимо лишь иметь в виду некоторые особенности.

    У больных с подозрением на саркоидоз производится проба Квейма, изучается материал биопсии, полученный с помощью медиастинотомии, трансбронхиальной и трансторакальной пункции легких, а также возможна открытая биопсия легких. С целью патоморфологической диагностики исследуются периферические лимфатические узлы (шейные, подмышечные и др.), подкожная жировая клетчатка или слизистая оболочка стенки крупных бронхов. ...
    Дифференциальная диагностика саркоидоза легких. Саркоидоз легких
    Дифференциальную диагностику до обнаружения характерных для саркоидоза гранулем нужно проводить со многими заболеваниями, особенно системного характера.

    Внутригрудную форму саркоидоза в первой стадии процесса приходится дифференцировать с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, медиастинальной формой лимфогранулематоза; во второй-третьей стадиях — с диссеминированным туберкулезом легких, карциноматозом, пневмокониозами, реже другими диссеминиро-ванными поражениями легких.

    Основную информацию при дифференциальной диагностике с туберкулезом и лимфогранулематозом дает рентгенологическое исследование.
    Так, при туберкулезном бронхоадените в отличие от саркоидоза наблюдается преимущественно одностороннее увеличение лимфатических узлов, они спаяны, очертание корня легкого бугристое.

    При лимфогранулематозе увеличение лимфатических узлов достигает значительной степени, имеет асимметричный характер, часто преобладает увеличение лимфатич ...
    Классификация саркоидоза органов дыхания (а.г.хоменко, 1990). Саркоидоз легких
    1. Основные клинико-рентгенологические формы:
    1.1. Саркоидоз внутренних лимфатических узлов.
    1.2. Саркоидоз легких и внутренних лимфатических узлов.
    1.3. Саркоидоз легких.
    1.4. Саркоидоз органов дыхания, комбинированный с поражением (единичным) других органов.
    1.5. Генерализованный саркоидоз с поражением многих органов.
    Примечание. Все указанные формы саркоидоза органов дыхания могут протекать с поражением бронхов, плевры (саркоидоз бронхов, саркоидоз плевры).
    2. Характеристика процесса:
    2.1. Фаза развития заболевания:
    а) активная фаза (характеризует активность процесса у вновь выявленных больных, а также его обострение или рецидив);
    б) фаза регрессии (затихание) (отражает склонность процесса к регрессии — рассасыванию и уплотнению);
    в) фаза стабильности (отражает склонность процесса к фиброзированию).
    2.2. Характер течения заболевания:
    а) абортивное;
    б) замедленное;
    в) прогрессиру ...
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved