Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Февраль 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    ;
    Рекламный блок
    Классификация первичного рака легкого. Рак легкого
    Существует большое количество различных сложных классификаций рака легкого. Однако для практической работы в учреждениях лечебной сети их можно использовать с некоторыми сокращениями в соответствии с рекомендациями Р.И.Вагнер, А.С.Барчук, Н.Н.Блинова (1986), Е.В.Кижаева, Е.С.Тихомирова (1991), И.К.Латогуз, В.Н.Хворостинка, П.П.Гуйда и др.(1994).
    1. По клинико-анатомическим формам:
    1.1. Центральный рак легкого: эндобронхиальный, перибронхиальный, разветвленный.
    1.2. Периферический рак легкого: круглая опухоль, пневмоние-подобный рак, рак верхушки легкого (опухоль Панкоста), бронхиолоальвеолярный рак (аденоматоз легких).
    1.3. Атипичный рак легкого (при неустановленном первичном очаге): медиастинальная форма, милиарный карциноматоз, другие разновидности рака легких — костная, мозговая и т.д.
    2. По морфологическому строению:
    2.1. Плоскоклеточный рак (высоко- и низкодифференцированный);
    2.2. Аденокарцинома, или железистый рак (высоко- и низко ...
    Клиника. Рак легкого
    Разнообразие макроскопической картины рака легкого обусловлено различными направлениями роста первичной опухоли и вторичных изменений, проявляется соответственно сложной и многообразной клинико-рентгенологической картиной. Каждой анатомической форме рака свойственна своя клиническая картина, несколько отличная от других по характеру и срокам появления тех или иных симптомов, длительности их существования, что вызвано, прежде всего, морфологическим субстратом опухоли.

    Начальные признаки рака легких весьма часто, на первый взгляд, не имеют прямого отношения к поражению органов дыхания. Больные в этих случаях обращаются к различным специалистам не онкологического или не пульмонологического профиля, долгое время у них обследуются и, естественно, неправильно лечатся.

    Абсолютное большинство больных в начальном периоде жалуются на немотивированную общую слабость, субфебрилитет. Иногда
    первым симптомом может быть кожный зуд или возникновение дерматита на лю ...
    Некоторые клинические особенности различных форм рака легкого. Рак легкого
    Центральный рак легкого. Преимущественно эндобронхиальный характер роста. Опухоль, растущая из стенки бронха в его просвет, вызывает кашель или усиливает уже существующий. Кашель обычно сухой, вначале преходящий, затем постоянный, доходит до надсадного. Особенностью кашля, возникшего на почве опухоли, является его необратимый характер до тех пор, пока развитие опухоли не изменит клиническую картину заболевания.

    При аускультации в период значительного сужения бронха выслушивается ослабленное дыхание в том участке легкого, который снабжается воздухом через закупоренный бронх.

    У 65 % больных с эндобронхиальной формой роста центрального рака легкого клиническое начало болезни острое в связи с развившейся обтурационной пневмонией. У таких больных возникает озноб, повышается температура до 38—39°С, появляются слабость, потливость, кашель, иногда кровохарканье, боли в груди.

    Интенсивная антибактериальная терапия у больных с обтурационной пневмонией ...
    Этиология и патогенез. Рак легкого
    Главным моментом в этиологии рака легкого считается действие канцерогенов (урбанизация населения, длительные профессиональные контакты с пылью, содержащей никель, кобальт, железо, асбест, висмут, мышьяк, производственные смолы и сажу). Значительная роль отводится курению табака (15—20 и более сигарет или папирос, выкуриваемых ежедневно, увеличивают частоту рака легких в 7 раз и более). Способствуют развитию рака хронические заболевания легких

    (туберкулез, хронический бронхит, рубцевое изменение легочной ткани и др.) и пороки их развития, облучение радиоактивными веществами и рентгенологическими лучами более допустимых норм, продолжительный контакт (не менее года) с профессиональными вредностями.
    Наиболее подвержены раку легкого: 1) курящие мужчины в возрасте 45 лет; 2) лица, страдающие хроническими легочными заболеваниями, в том числе туберкулезом; 3) лица, работающие во вредных условиях (пыль, асбест, радиоактивные вещества, соединения углерода, серы, железа и т. ...
    Краткая характеристика особенностей патогенеза отдельных форм рака легкого. Рак легкого
    Центральный рак легкого наиболее часто возникает в области сегментарных ветвей, и только по мере прогрессирования заболевания в процесс вовлекаются зональные, промежуточные и главные бронхи. Современная статистика свидетельствует, что у каждого второго вновь выявленного больного центральным раком легкого уже имеются метастазы в лимфатических узлах, а у каждого третьего — в средостении. При эндобронхиальном росте раковая опухоль выступает в просвет бронха в виде папиллом, полипов или дольчатых узлов. По мере ее роста суживается просвет бронха и, наконец, полностью закупоривается.

    Закупорка просвета бронха опухолью приводит к развитию обтурационной пневмонии и ателектазу соответствующего участка (сегмента, доли) легкого.

    Узловато-перибронхиальная форма рака является самой частой формой центрального рака легкого, составляя примерно 1 /3 этой группы. Она характеризуется наличием опухолевого узла, врастающего не столько в просвет бронха, сколько перибронхиально ...
    План обследования. Рак легкого
    Лабораторные исследования
    1. Лабораторные исследования, обязательные всем больным независимо от формы заболевания:
    1.1. Общий анализ крови, включающий определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, цветового показателя, лейкоцитарной формулы, СОЭ.
    1.2. Общий анализ мочи.
    1.3. Анализ крови на содержание глюкозы.
    1.4. Анализ кала на яйца гельминтов и скрытую кровь.
    1.5. Реакция Вассермана.
    1.6. Исследование на СПИД.
    2. Лабораторные исследования, обязательные:
    2.1. Цитологические исследования мокроты (3-кратное).
    2.2. Цитологическое исследование материала, полученного при бронхоскопии и зондировании бронхов (промывные воды, соскобы и т.п.).
    2.3. Цитологическое исследование пунктатов (плеврального содержимого, опухолевых узлов периферической локализации, лимфатических узлов).
    2.4. Биохимическое исследование крови: определение концентрации белка, белковых фракций, С-реактивного белка, активнос ...
    Дифференциальная диагностика рака легкого. Рак легкого
    Рак легкого в первую очередь следует дифференцировать с острой пневмонией затяжного течения, рецидивирующей пневмонией, абсцессом легких и кистой, туберкулезом легких и синдромом средней доли.

    Дифференциальная диагностика ракового обструктивного пневмонита и первичной острой пневмонии основывается на онкологической настороженности в случае рецидивирующей или нетипичной пневмонии у курящих лиц без "легочного" анамнеза в ракоопасном возрасте (40 лет и старше). В настоящее время должно быть правилом бронхологическое исследование таких больных.

    Обструктивный пневмонит, или вторичная пневмония, — это неспецифический бактериальный воспалительный процесс, возникший дистальнее опухоли в зоне гиповентиляции или ателектаза. У большинства больных обструктивный пневмонит имеет острое начало, нередко стимулируя крупозную пневмонию. Иллюзорное представление о том, что это первичная острая пневмония, закрепляется быстрым эффектом антибиотиков и клиническим улучшением сос ...
    Течение. Рак легкого
    В развитии опухолевого процесса при раке легкого можно выделить три стадии: 1) предрак; 2) доклиническую и 3) клинических проявлений.
    Первая стадия, при которой еще нет злокачественного роста бронхиального эпителия, но есть очаговые пролифератыс его атипией, может длиться неопределенно долгое время, годами, часто даже не переходя в рак. В этой стадии говорить о диагностике рака легкого практически не приходится.

    С момента появления первых комплексов раковых клеток, т.е. с началом второй стадии, до возникновения клинических признаков заболевания также проходит довольно длительное время. Оно зависит от быстроты роста опухоли. Установлено, что время удвоения объема опухоли для рака легкого, по данным разных авторов, составляет от 15 до 350 дней. Если опухоль развивается из одной клетки или группы клеток, то пока ее размеры достигнут нескольких миллиметров могут пройти годы. Эту стадию развития рака условно делят на два периода: 1) от ракового клеточного комплекса до ...
    Определение и распространенность. Рак легкого
    Рак легкого первичный — неоднородная группа злокачественных эпителиальных опухолей легкого, возникших из эпителия бронха, слизистых желез его стенки (бронхиальный рак) или из альвеолярных клеток (собственно легочный рак) и характеризующихся агрессивным ростом, ранним и обширным метастазированием.

    Рак легкого — относительно скрыто текущее и, к сожалению, в значительной части случаев поздно диагностируемое заболевание. Продолжительный доклинический этап развития опухолевого процесса способствует его запоздалому выявлению, когда лечение уже малоэффективно. Весьма значительная часть больных раком легкого первоначально ошибочно направляются в общесоматические и противотуберкулезные учреждения.

    В зависимости от локализации опухоли в легком выделяют:
    I)центральный (прикорневой) рак, исходной локализацией которого являются сегментарные, долевые и главные бронхи; 2) периферический рак, развивающийся из мелких бронхов и бронхиол периферической зоны.
    В ...
    Результаты лабораторных и инструментальных исследований. Рак легкого
    В периферической крови наиболее часто определяется повышение СОЭ, реже лейкоцитоз, увеличивается количество старых форм тромбоцитов.
    При обнаружении на флюорограммах патологических изменений (очаги, шаровидные образования, усиление легочного рисунка, ограниченное сегментом или долей, уплотнения легочной ткани с уменьшением их объема, ограниченные сегментом или долей, расширение корня и снижение дифференцировки его элементов, расширение или смещение средостения) назначают дополнительно крупнокадровые флюорограммы в прямой и боковых проекциях в разные фазы дыхания и с прямым увеличением измененного участка легкого. В поликлинике больному производят обзорные рентгенограммы в передней и боковой проекциях.

    Рентгенологическая картина центрального рака обусловлена самой опухолью, возникающим нарушением проходимости бронха, осложнениями, развивающимися в связи с прогрессирующим ростом опухоли и метастазами.

    В клинико-рентгенологической картине центрального ...
    Вернуться назад << [1] 2 >> Следующая страница
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved