Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Февраль 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    ; Интимный досуг от 1500 рублей в Красноярске.
    Рекламный блок
    Краткая характеристика особенностей этиопатогенеза отдельных оп. Пневмонии острые
    Пневмококковые ОП — это большая часть бактериальных ОП.
    Пневмококки (Streptococcus pneumoniae, типы 1—83) могут вызывать два основных вида ОП — крупозную и бронхопневмонию, что зависит как от штамма и количества пневмококков, так и от состояния макроорганизма.

    За рубежом термин "крупозная пневмония" почти не используется, он наиболее привычен для советских врачей. Крупозная ОП, она же долевая ОП, фиброзная ОП, плевропневмония — это наиболее известная (классическая) форма ОП, описание которой находят еще в трудах Гиппократа. Ее наиболее частыми возбудителями являются пневмококки Френкеля— Вексельбаума I, II и III типов.
    Инфекция проникает аэрогенным путем непосредственно в просвет альвеол.

    Крупозная пневмония протекает по гиперергическому типу, что проявляется быстрым, почти одномоментным поражением целой доли легкого и внезапным началом заболевания. Предполагают, что организм человека вначале сенсибилизируется пневмококками III и X типов, кот ...
    Этиология и патогенез. Пневмонии острые
    Если раньше почти единственным возбудителем ОП считался пневмококк, то теперь существенную роль стали играть условно-патогенные микроорганизмы — гноеродные кокки и грамотрицательные бактерии, т.е. по существу микробные виды, которые являются представителями нормальной микрофлоры дыхательных путей, причем в ряде случаев эти микроорганизмы приобретают признаки вирулентности. Активизация микрофлоры может быть связана с нарушениями равновесия бактериальных ассоциаций (в случае приобретения некоторыми микроорганизмами селективных преимуществ за счет перекрестно реагирующих антигенов), в результате чего изменяется динамическое равновесие между микрофлорой и защитными факторами организма. Это приводит к увеличению патогенности микрофлоры до пороговой величины, вызывающей патологический процесс. Иными словами, сапрофитная инфекция при определенных условиях из "свидетеля" превращается в "участника преступления". Число ОП выросло также за счет внутригоспитальной инфекции и других возбудителей, у ...
    Дифференциальная диагностика оп. Пневмонии острые
    Дифференциальная диагностика ОП предполагает, с одной стороны, этиологическую верификацию отдельной ОП от других, а с другой — позволяет исключить остальные синдромосходные заболевания и патологические состояния. К сожалению, только у каждого третьего больного ОП диагноз устанавливается сразу, у остальных же в первые дни болезни ошибочно выставляются другие диагнозы.

    Внутригрупповая этиологическая диагностика ОП осложняется тем, что специфических (патогномоничных) признаков пневмонии нет, а клинические ее симптомы у многих больных ОП весьма неопределенные, меняющиеся, нередко перекрещиваются с симптомами сопутствующих заболеваний и т.д. Все это требует постоянного динамического наблюдения за больными и постоянной переоценки клинических данных.
    Этиологическая диагностика ОП начинается с оценки иммунного статуса больного. Если у больного ОП иммунитет не изменен, то вероятнее всего, что у него пневмококковая ОП. Современная ОП в 70— 90% случаев имеет пневмококковую п ...
    Рабочая классификация оп. Пневмонии острые
    В настоящее время единой классификации ОП нет. Используется классификация ОП, которая основана на известных классификациях
    Н.С.Молчанова (1962), О.В.Коровиной (1978), А.П.Казанцева (1979), Н.В.Путова, Г.Б.Федосеева (1984), В.П.Сильвестрова, П.И.Федотова (1987), И.П.Замотаева (1989). Определенные коррективы в классификацию ОП внесли современные международные представления о базировании классификации ОП на возбудителе инфекционной природы.
    ОП классифицируют по следующим показателям.

    1. По этиологии:
    1.1. Бактериальная (с указанием возбудителя).
    1.2. Вирусная (с указанием возбудителя).
    1.3. Микоплазменная или риккетсиозная (с указанием возбудителя) .
    1.4. Обусловленная патогенными грибами (с указанием возбудителя) .
    1.5. Обусловленная физическими или химическими факторами.
    1.6. Аллергическая.
    1.7. Смешанная.
    1.8. Неуточненной этиологии.
    2. По патогенезу:
    2.1. Первичная (возникает в ранее здо ...
    Клинические особенности некоторых оп. Пневмонии острые
    В настоящее время стало неоспоримым то, что все пневмонии нужно разграничивать, а следовательно, диагностировать и лечить преимущественно с этиологических позиций. Неправильно говорить о пневмонии вообще, как о единой нозологической форме неспецифического легочного заболевания. Вид и свойства возбудителя в определенной степени обусловливают своеобразие клинической картины ОП, ее лабораторное и рентгенологическое отображение. Это позволяет опытному и вдумчивому клиницисту еще до получения результатов лабораторного исследования с известной степенью вероятности, на основании тщательно собранного анамнеза и клинико-рентгенологических проявлений высказать свое мнение об этиологии ОП и начать адекватное этиотропное лечение.

    Пневмококковые ОП. В клинической картине пневмококковой ОП можно (не всегда) выделить ее две клинических формы — крупозную (лобарную, или плевропневмонию) и бронхопневмонию (лобулярную, дольковую или очаговую).

    В ряде случаев клинически очень ...
    Лечение. Пневмонии острые
    Лечение ОП должно быть комплексным и, как правило, стационарным. В первую очередь, это касается больных крупозной и очаговой пневмонией с инфекционно-токсическими явлениями, дыхательной и сердечной недостаточностью. Больные с неосложненной очаговой пневмонией не тяжелого течения могут лечиться на дому при условии соблюдения всех правил больничного режима ("стационар на дому"). В течение всего периода лихорадки и выраженных симптомов интоксикации показаны постельный режим, обильное питье (до 1,5—2 л/сут ), механически и химически щадящее питание с ограничением поваренной соли и достаточным количеством витаминов, особенно А и С. Диета должна состоять из разнообразных, легко усвояемых продуктов, содержащих достаточное количество белков, жиров, углеводов и микроэлементов. В острый лихорадочный период болезни рекомендуется питье слегка подкисленной или минеральной воды, фруктовых соков, витаминных настоев. В первые дни болезни питание обеспечивается бульонами, компотами и фруктами.
    < ...
    Диагностические критерии оп. Пневмонии острые
    Отсутствие патогномоничных симптомов заставляет при постановке диагноза ОП ориентироваться на комплекс клинико-рентгено-лабораторных исследований.

    Диагностические критерии (признаки) ОП можно условно разделить на основные (большие) и дополнительные (малые).
    К основным (большим) признакам относятся:
    1. Признаки остротекущего ограниченного (локализованного) инфекционного воспаления паренхимы и (или) интерстиция легких, подтвержденная результатами:
    1) физикального исследования легких — усилением голосового дрожания и бронхофонии в области проекции поражения; очагами бронховезикулярного и бронхиального дыхания; крепитацией; мелкопузырчатыми хрипами с характерными для ОП особенностями, локализованными в проекции сегмента; они выслушиваются на вдохе, звучные, после покашливания становятся еще более звучными и обильными (кашлевой толчок вытесняет экссудат и отечную жидкость из альвеол в бронхиолы и мелкие бронхи) ;
    2) рентгенологического исследовани ...
    Результаты лабораторных и инструментальных исследований. Пневмонии острые
    У большей части больных с ОП в периферической крови имеются неспецифические признаки инфекционного воспаления — нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы (иногда до юных форм и миелоцитов), токсическая зернистость цитоплазмы нейтрофилов, лимфопения и эозинопения.

    Наличие инфекционного процесса подтверждается также биохимическими показателями острой фазы воспаления (острофазовые показатели) : повышением уровня глобулинов, увеличением содержания альфа-2- и гамма-глобулинов, С-РП, сиаловых кислот; увеличением уровня в крови лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и ее изоферментов.

    К сожалению, даже при использовании комплекса самых совершенных бактериологических, вирусологических и серологических методик установление этиологии пневмонии возможно лишь примерно в 50% случаев.
    Рентгенологическими признаками ОП является инфильтрация легочной ткани, на фоне которой могут образовываться полости, микроабсцессы, появление в плевральной полости на стороне ...
    План обследования. Пневмонии острые
    План обследования больных ОП тот же, что и для больных острым бронхитом. Особое значение придается иммунологическим, бактериологическим, цитологическим и рентгенологическим методам обследования.
    Иммунологические исследования производятся с целью разделения больных ОП. на две группы: 1) с неизменным иммунитетом и 2) с нарушениями иммунитета.

    Для этиологической диагностики ОП производят бактериологическое и цитологическое исследование чистого материала — мокроты, смывов и соскобов, биоптата легочной ткани и др.

    Вначале делают прямую микроскопию мокроты и посевов ее с целью выделения чистых культур. Если хорошие образцы мокроты получить не удается или ОП принимает тяжелое течение, чистый материал получают методом трансларингеальной и трансбронхиальной аспирации, субсегментарного бронхоальвеолярного ловажа и биопсии легкого (в том числе открытой).
    Особая роль в диагностике ОП отводится рентгенологическому исследованию легких, которое включает в ...
    Определение и распространенность. Пневмонии острые
    Острые пневмонии (ОП) — это группа самостоятельных острых малоконтагиозных болезней легких инфекционной природы, которые характеризуются преимущественно экссудативным воспалением альвеол, межуточной ткани и (или) сосудистой системы и протекают обычно при отсутствии каких-либо других органных поражений. Здоровые люди имеют достаточную иммунную защиту от возбудителей пневмонии, иногда у них при контактировании с больным ОП возникают признаки легкого ОРЗ. Известно, что даже такая классическая причина ОП, как пневмококковая инфекция у 39—40% практически здоровых людей протекает в виде бессимптомного бактерионосительства.

    К ОП не относятся пневмонические формы (пневмониты) высококонтагиозных инфекций (например, брюшного тифа, чумы, сапа, бруцеллеза, лептоспироза, сибирской язвы и др.) и туберкулеза. Воспалительный процесс в легких (пневмонит) i вызванный возбудителем инфекционного заболевания, является его составной частью и сочетается с другими клиническими проявлениями. Так ...
    Вернуться назад << [1] 2 >> Следующая страница
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved