Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Февраль 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    ;
    Рекламный блок
    Клиника. Хронический бронхит
    Клиника ХБ главным образом состоит из симптомокомплексов бронхиальной обструкции, повышенной воздушности легочной ткани (эмфиземы легких), гипертензии малого круга кровообращения, хронической дыхательной и хронической сердечной недостаточности. При этом особенности клинической картины ХБ у каждого больного определяются вариантами сочетания поражения бронхов и эмфиземы легких (т.е. уровнем поражения бронхолегочного аппарата), фазой воспалительного процесса (ремиссией или обострением) и степенью тяжести (в том числе осложнениями).
    Некоторые авторы пытаются представить клиническую картину ХБ в "эволюционном" течении болезни по стадиям. Современное, более глубокое понимание сущности ХБ позволило отказаться от этого взгляда. В развитии ХБ не следует выделять какую-либо стадийность, так как различные внешние факторы оказывают одновременное влияние на защитные и регулирующие системы. У каждого отдельного больного ХБ конкретное воздействие внешних факторов зависит от их особенностей и с ...
    Рабочая классификация хб. Хронический бронхит
    Единой общепринятой классификации ХБ нет.
    ХБ классифицируют по нижеследующим показателям (Г.Б.Федосеев и В.А.Герасимов, 1978; А.Н.Кокосов и В.А.Герасимов, 1984; Н.Р.Палеев, Л.Н.Царькова, А.И.Ворохов, 1985 и др.):

    1. По особенностям функциональной характеристики, обусловленной
    уровнем поражения:
    1.1. Необструктивный (отсутствуют жалобы на одышку и затруднение дыхания — "бронхит без одышки"; спирографическое исследование не выявляет нарушений вентиляции легких), или ХБ с изолированным поражением крупных бронхов (проксимальный бронхит). Это функционально относительно стабильный ХБ, характеризующийся отсутствием каких-либо клинически значимых нарушений функции системы дыхания в течение многих (даже десятков) лет.
    1.2. Обструктивный ("бронхит с одышкой" — главной жалобой является упорная одышка; спирографическое исследование подтверждает стойкую бронхиальную обструкцию на разных уровнях) , или ХБ с преимущественным поражением мелких бронхов (дистал ...
    Дифференциальная диагностика хб. Хронический бронхит
    Это наиболее ответственный раздел работы врача в процессе верификации диагноза ХБ. По сути, достоверный диагноз ХБ — это "диагноз исключения" всех хронических воспалительных вялотекущих заболеваний бронхов и легких, проявляющихся хроническим продуктивным кашлем и одышкой. Определенные диагностические трудности возникают в связи с тем, что при большинстве этих заболеваний может развиться вторичный ХБ или они могут сосуществовать с первичным ХБ.

    В первую очередь необходимо исключить туберкулез и хронический абсцесс легких, бронхоэктатическую болезнь, инфекционно-аллергическую форму бронхиальной астмы и пневмокониозы.

    Следует отказаться от записи в медицинских документах, а тем более в диагнозе термина "кашель курильщика", поскольку этот симптом свидетельствует о хроническом простом бронхите.

    Примеры формулировки диагноза ХБ:
    1. Хронический простой бронхит, легкое течение, фаза ремиссии.
    2. Хронический гнойно-обструктивный бронхит ...
    Результаты лабораторных и инструментальных исследований. Хронический бронхит
    В крови даже в период обострения заболевания изменения могут отсутствовать. Иногда определяются умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, небольшое повышение СОЭ. Из-за эритроцитоза, сгущения крови и дыхательного ацидоза СОЭ может быть замедлена. Может выявляться эозинофилия. Большое значение имеет макроскопическое, цитологическое и биохимическое исследование мокроты. При выраженном обострении ХБ мокрота гнойного характера, в ней обнаруживаются преимущественно нейтрофильные лейкоциты, повышено содержание кислых мукополисахаридов, волокон ДНК и т.д. При астматическом бронхите в мокроте отмечаются эозинофилы, спирали Куршманна, кристаллы Шарко—Лейдена.

    Рентгенологические симптомы у большинства больных длительное время не выявляются. У некоторых больных рентгенограммы показывают диффузное, неравномерное усиление и деформацию, а также изменение контуров легочного рисунка вследствие сетчатого перибронхиального пневмосклероза, при эмфиземе повышение прозрачност ...
    План обследования. Хронический бронхит
    Лабораторные исследования
    1. Лабораторные исследования, обязательные для всех больных независимо от формы заболевания:
    1.1. Общий анализ крови, включающий определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, цветового показателя, лейкоцитарной формулы, СОЭ.
    1.2. Общий анализ мочи.
    1.3. Анализ крови на содержание глюкозы.
    1.4. Анализ кала на яйца гельминтов и скрытую кровь.
    1.5. Реакция Вассермана.
    1.6. Исследование на СПИД.
    2. Лабораторные исследования, обязательные для всех больных-ХНЗЛ:
    2.1. Общий анализ мокроты.
    2.2. Посев мокроты для определения чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам.
    2.3. Биохимические исследования крови на содержание общего белка, белковых фракций, С-реактивного белка, сиаловых кислот, гаптоглобина, фибриногена, церулоплазмина, холестерина, активность лактатдегидрогеназы и ее изоферментов, аспартатаминотрансферазы.
    2.4. Исследование кислотно-основного состоян ...
    Этиология и патогенез. Хронический бронхит
    В большинстве случаев первичный ХБ (80% случаев) развивается у курильщиков с длительным стажем и протекает более тяжело, чаще отмечаются обструктивные нарушения вентиляции и их большая выраженность. Смертность от ХБ у выкуривающих до 14 сигарет в день в 7 раз, у выкуривающих 15—24 сигареты — в 13 раз, а более 25 сигарет — в 21 раз выше, чем среди некурящих. Когда речь идет о курении табака, следует иметь в виду также пассивное, или "принудительное", курение в семьях и окружении курящих (некурящий дышит воздухом с табачным дымом, который выдыхает курящий).

    У некурящих и больных первичным ХБ моложе 50 лет с эмфизамой легких основным этиологическим фактором чаще всего является дефицит альфа-1-антитрипсина.

    В ряду других значимых экзогенных этиологических факторов первичного ХБ выделяют загрязнение воздушной среды, профессиональные вредности, неблагоприятные погодные и климатические факторы, инфекции. Основным показателем загрязнения воздуха является содержани ...
    Диагностические критерии (признаки) хб. Хронический бронхит
    Для диагностирования состояния угрозы развития ХБ следует иметь в виду и активно выявлять факторы риска ХНЗЛ.1. Экзогенные факторы риска — это условия окружающей среды, которые прямо или косвенно неблагоприятно воздействуют на органы дыхания и организма в целом:

    1.1. Факторы, преимущественно воздействующие на местную защиту: активное и пассивное курение, загрязнение воздуха газообразными веществами, токсическими и раздражающими аэрозолями, термические нагрузки на органы дыхания.
    1.2. Факторы, преимущественно воздействующие на общую защиту: профессиональные вредности, кроме загрязнения воздуха, физическое и психическое перенапряжение, недостаточное и неправильное питание, переохлаждение и перегревание, проживание в экстремальных климатических условиях, злоупотребление алкоголем, гиподинамия и др.
    1.3. Факторы биологической природы: микроорганизмы, вирусы, грибки.

    2. Эндогенные факторы риска — это характеристики организма, которые отражают нару ...
    Лечение. Хронический бронхит
    Лечение больных ХБ должно начинаться на возможно более ранней стадии. Важно устранить все факторы, обусловливающие раздражение слизистой оболочки бронхов (курение, нерациональноетрудоустройство, неподходящую климатическую зону и т.д.). Лечебные мероприятия, в первую очередь, должны быть направлены на воспалительный процесс и респираторную инфекцию; гипосенсибилизацию, коррекцию вторичных иммунодефицитных состояний и сниженной неспецифической резистентности организма, улучшение бронхиальной проходимости, коррекцию гипоксии.

    Необходимо санировать хронические очаги назофаренгиальной инфекции, обеспечить свободное дыхание через нос.
    Воспалительный процесс купируется нестероидными противо-воспалительными средствами (аспирином, ибупрофеном, реопирином идр.).
    При обострении ХБ с отделением гнойной мокроты следует назначать антибактериальные препараты, эффективные прежде всего по отношению к палочке инфлюэнцы, пневмококку и грамотрицательным микробам. В случае легк ...
    Определение и распространенность. Хронический бронхит
    Хронический бронхит (ХБ) — это длительное прогрессирующее с волнообразным течением воспаление бронхов и бронхиол, сопровождающееся кашлем с выделением мокроты (обычно вязкой), одышкой, снижением толерантности к физической нагрузке.
    По определению группы экспертов ВОЗ, к больным ХБ следует относить тех лиц, у которых кашель с мокротой длится не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд при исключении других заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и легких, которые могли бы вызвать эти симптомы.

    При упорном течении ХБ к нему присоединяются бронхоспазм и эмфизема. По мере прогрессирования ХБ нарастают явления легочной гипертензии и формируется хроническое легочное сердце.
    ХБ может быть первичным и вторичным, как осложнение других заболеваний, в первую очередь, инфекционных и профессиональных, специфическим (туберкулезным) и неспецифическим.

    В последние годы значительно участились случаи ХБ, особенно у детей (рецидивирующий бронх ...
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved