Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Февраль 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    гибдд билеты 2015 ;
    Рекламный блок
    Классификация эмфиземы легких. Эмфизема легких
    Общепринятой классификации эмфиземы не существует. Наиболее приемлемы в настоящее время классификации симпозиума "Ciba" (1959) и Н.В.Путова и Г.П.Хлопотовой (1984).

    Классификация симпозиума "Ciba" (1959)
    1. Только расширение:
    1.1. Неизбирательное распределение (компенсаторная эмфизема; эмфизема, связанная с частичной обструкцией главного бронха).
    1.2. Избирательное распределение с преимущественным поражением респираторных бронхиол (очаговая эмфизема, вызванная пылью).
    2. Разрушение стенок воздушных пространств:
    2.1. Неизбирательное распределение (панацинарная деструктивная эмфизема).
    2.2. Избирательное распределение с преимущественным поражением респираторных бронхиол (центрилобулярная эмфизема).
    2.3. Неравномерное распределение (неравномернаяэмфизема).
    Классификация Н.В.Путова и Г.П.Хлопотовой (1984)
    1. По патогенезу:
    1.1. Первичная (идиопатическая, генуинная, эссенциальная).
    1.2. Вторичная (ра ...
    Лечение. Эмфизема легких
    Полное излечение эмфиземы легких невозможно в связи с ее неуклонным прогрессирующим течением и необратимостью структурных изменений легочной ткани. Поэтому лечение эмфиземы легких в основном направлено на борьбу с основным заболеванием, вызвавшим ее развитие (например, хроническим бронхитом, дыхательной недостаточностью, легочной гипертензией и хроническим декомпенсированным легочным сердцем). При наличии хронического обструктивного бронхита назначают отхаркивающие и успокаивающие кашель средства (термопсис, муколитики, кодеин), аэрозольтерапию, трахеобронхиальные вливания антимикробных растворов, ферментов; при бронхоспазме — бронхоспазмолитики (эуфиллин); при декомпенсированном легочном сердце — сердечные гликозиды (коргликон), препараты, разгружающие систему легочной артерии (лазикс).

    При лечении эмфиземы легких необходимо учитывать негативные особенности действия адреналина, изадрина, норадрсналина, эфедрина, холинолитических средств. Так, адреналин ухудшает вентиляц ...
    Клиника. Эмфизема легких
    Клиника эмфиземы легких в основном ограничивается симптомокомплексом повышенной воздушности легочной ткани, а также симптомокомплексами дыхательной и сердечной недостаточности. Клинические проявления хронической субстанциальной (истинной) эмфиземы легких заметно "отстают" от патоморфологических, поэтому по клиническим признакам диагностируется уже полностью сформировавшаяся эмфизема. Учитывая этот продолжительный доклинический этап формирования хронической эмфиземы легких, можно сказать, что она больше патологоанатомическая проблема, нежели клиническая. Доклинической стадией эмфиземы легких является синдром "вялого легкого", или "повышенной податливости легких", который можно определить при исследовании механики дыхания.

    Эмфизема легких развивается, как правило, постепенно и долго течет бессимптомно. Когда больные обращаются к врачу (что бывает чаще в среднем и пожилом возрасте), то обычно уже обнаруживается хронический бронхит, выраженная эмфизема и более или менее знач ...
    Дифференциальная диагностика. Эмфизема легких
    Эмфизему легких в первую очередь необходимо дифференцировать с другими патологическими состояниями, которые сопровождаются выраженной дыхательной недостаточностью, — тромбоэмболией легочной артерии, первичной легочной гипертензией, диффузным интерстициальным легочным фиброзом (синдром Хаммена—Рича), различными видами сердечной недостаточности.

    Определенные дифференциально-диагностические затруднения на поздних этапах болезни иногда вызывают случаи эмфиземы легких в сочетании с патологией сердца, печени, почек и др. При этом бывает весьма сложно решить, какое именно из существующих изменений внутренних органов играет в клинической картине главную роль. Так, например, декомпенсация сердца, обусловленная эмфиземой легких, может быть ошибочно истолкована как декомпенсация сердца в результате гипертонической болезни, кардиосклероза или митрального порока, ибо эти заболевания протекают с большими застойными явлениями в легких. В подобных случаях диагностике помогает хорошо соб ...
    Результаты лабораторных и инструментальных исследований. Эмфизема легких
    При выраженной дыхательной недостаточности в периферической крови могут отмечаться эритроцитоз, увеличение содержания
    гемоглобина.

    У больных с первичной (панацинарной) эмфиземой легких понижен уровень альфа-1-антитрипсина в сыворотке крови. Дефицит альфа-1-антитрипсина может быть обнаружен по отсутствию пика альфа-глобулинов на денситограмме при электрофорезе белков сыворотки крови. При необходимости уровень альфа-1-антитрипсина определяют количественно в плазме — норма 27,04—74,08 мк моль/л.

    Патогномоничных рентгенологических признаков эмфиземы нет, но есть весьма типичная для эмфиземы их совокупность: 1) бочкообразная или колоколообразная грудная клетка с горизонтально идущими задними отрезками ребер и расширенными межреберными промежутками; 2) увеличение площади и повышение прозрачности легочных полей, при отсутствии пневмосклероза разрежение и обеднение легочного рисунка; 3) низкое расположение диафрагмы, уплотнение реберно-диафрагмальных синусо ...
    Диагностические критерии (признаки) эмфиземы легких. Эмфизема легких
    Для диагностирования состояния угрозы развития эмфиземы легких следует иметь в виду и активно выявлять факторы риска ХНЗЛ (см.диагностические критерии хронического бронхита).

    Диагностические критерии первичной диффузной эмфиземы легких можно условно разделить на основные (большие) и дополнительные (малые).
    К основным (большим) признакам первичной эмфиземы относятся:

    1. Прогрессирующая одышка типа "пыхтения" у лиц молодого и среднего возраста, сочетающаяся с клиническими, рентгенологическими и функциональными признаками увеличения воздушности легких и (или) синдромами "вялости легочной ткани".
    2. Стойкое снижение содержания альфа-1-антитрипсина.
    3. Наследственная отягощенность в отношении эмфиземы легких — наличие этого заболевания у родителей и близких кровных родственников.
    Дополнительными (малыми) диагностическими признаками первичной эмфиземы являются:
    1. Клинические:
    1.1. Отсутствие симптомов других бронхолегоч ...
    Этиология и патогенез. Эмфизема легких
    В большинстве случаев эмфизема легких вторична и является следствием диффузных заболеваний легких, прежде всего, хронического обструктивного бронхита (обструктивная, центрилобулярная, или центриацинозная, эмфизема легких). Эмфизематозный процесс поражает альвеолы, расположенные вблизи от респираторных бронхиол, поскольку воспалительно-дистрофический процесс переходит с респираторных бронхиол на прилежащие к ним альвеолы.

    Основная роль в происхождении центрилобулярной эмфиземы принадлежит вентильной закупорке мелких бронхов и бронхиол вследствие деформации, спазма, скопления слизи, утолщения слизистой оболочки. Во время вдоха стенки таких бронхов несколько растягиваются в стороны эластической тягой легких, воздух заполняет альвеолы и расширяет их. При выдохе легочная ткань, сокращаясь, сдавливает терминальные бронхиолы, что резко усугубляет и без того имеющуюся бронхиальную обструкцию. Альвеолярный воздух не успевает эвакуироваться, часть его остается в альвеолярной "лову ...
    Определение и распространенность. Эмфизема легких
    В практической медицине термином "эмфизема легких" обозначают всякое увеличение воздушности легких, которое может быть функциональным (острое вздутие легких), компенсаторным (викорным), старческим (атрофическим), хроническим субстанциальным (обструктивным) и др. Врач, обнаружив у своего пациента клинический синдром или симптомокомплекс эмфиземы легких, обязан установить его причины и механизмы развития. Необходимость строгого разграничения эмфиземы легких продиктовано тем, что в каждом конкретном случае она может быть особенным болезненным состоянием со своим этиопатогенезом, симптоматикой и прогнозом.

    Наиболее часто встречающиеся формы эмфиземы легких делятся на две большие группы — необструктивные и обструктивные эмфиземы легких. При необструктивных эмфиземах отсутствуют явления обструкции терминальных бронхиол и мелких бронхов, а при обструктивных эмфиземах нарушения вентиляции, обусловленные коллапсом терминальных бронхиол и (или) обтурацией мелких бронхов, составляю ...
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved