Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Февраль 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    ;
    Рекламный блок
    План обследования. Бронхит острый
    Лабораторные исследования
    1. Лабораторные исследования, обязательные всем больным независимо от заболевания:
    1.1. Общий анализ крови, включающий определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, цветового показателя, лейкоцитарной формулы, СОЭ.
    1.2. Общий анализ мочи.
    1.3. Анализ крови на содержание глюкозы.
    1.4. Анализ кала на яйца гельминтов и скрытую кровь.
    1.5. Реакция Вассермана.
    1.6. Исследование на СПИД.
    2. Лабораторные исследования, обязательные для всех больных с острыми неспецифическими заболеваниями органов дыхания:
    2.1. Анализ мокроты.
    2.2. Посев мокроты для определения чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам.
    2.3. Биохимические исследования: определение содержания общего белка, белковых фракций, билирубина, хлоридов, сиаловых кислот, С-реактивного белка, гаптоглобина, церулоплазмина, фибриногена, активности лактатдегидрогеназы, изоферментов ЛДГ в плазме крови.
    2.4. ...
    Определение и распространенность. Бронхит острый
    Острый бронхит (трахеобронхит, бронхит с преимущественным поражением бронхов среднего калибра, бронхиолит) — это воспалительный процесс в трахее, бронхах или бронхиолах, характеризующийся острым течением и диффузным обратимым поражением преимущественно слизистой оболочки. Обычно воспалительный процесс купируется в течение нескольких недель, а пораженная слизистая оболочка дыхательных путей полностью восстанавливается.

    "Изолированное" острое воспаление в трахее встречается редко, чаще всего это ларинготрахеит или трахеобронхит. Поэтому трахеит как самостоятельную форму не выделяют.

    Бронхиолит рассматривается как особая тяжелая форма острого бронхита, при которой в острое воспаление вовлечены преимущественно малые дыхательные пути с диаметром просвета до 2 мм.

    Острый бронхит (ОБ) чаще всего является одним из клинических этапов ОРЗ (острых респираторных заболеваний), значительно реже — это самостоятельное заболевание.

    По происхож ...
    Лечение. Бронхит острый
    Эффективность лечения острого бронхита находится в прямой зависимости от сроков его распознавания: чем раньше выявлен воспалительный процесс в бронхах, тем эффективнее его терапия.

    Лечение больных ОБ складывается из этиотропных патогенетических и симптоматических мер, направленных на раннее выявление
    и воздействие на причину заболевания, ликвидацию воспалительных изменений в слизистой оболочке бронхов, нормализацию функции внешнего дыхания, стимуляцию общей реактивности больного, а также на борьбу с основными симптомами.

    Поскольку ОБ в большинстве случаев является инфекционным заболеванием, чаще всего осложняющим ОРВИ верхних дыхательных путей, то больной при возможности должен находиться в изолированной светлой, хорошо проветриваемой комнате с нехолодным воздухом. На весь период болезни категорически запрещается курение табака. При повышенной температуре тела больной обязан соблюдать постельный режим. Легкие и среднетяжелые необструктивные формы ОБ ...
    Клиника. Бронхит острый
    ОБ может развиваться в течение нескольких часов, но может нарастать и постепенно, в течение нескольких дней (3—4 дня). Если ОБ является следствием ОРЗ, то ему предшествует насморк (ринит), першение и боли в горле при глотании (фарингит, ангина), охриплость голоса (ларингит), жжение, "саднение" или "царапание" за грудиной (трахеит). Больные жалуются в это время на недомогание — общую слабость, разбитость, ухудшение аппетита, мышечные боли в спине и конечностях, познабливание.

    Клиническая картина ОБ состоит главным образом из симптомов раздражения чувствительных нервных окончаний в слизистой оболочке трахеи и крупных бронхов (упорный кашель и преходящие явления бронхоспазма), симптомокомплекса бронхиальной обструкции при распространении воспалительного процесса на мелкие бронхи и бронхиолы (одышка и цианоз), эндогенной интонсикации (слабость, потливость, повышение температуры и др.).

    Кашель появляется в самом начале заболевания, держится на протяжении всей б ...
    Результаты лабораторных и инструментальных исследований. Бронхит острый
    Картина периферической крови в легких случаях ОБ в пределах нормы, при более выраженных явлениях воспаления и интоксикации — нейтрофильный лейкоцитоз и превышенная СОЭ.

    Выявление этиологического фактора ОБ основано на применении экспресс-методов диагностики вирусных инфекций (иммунофлюорес-центного, цитологического), серологического метода — по нарастанию титра антител к вирусам в парных сыворотках, а также вирусологического исследования.

    Лабораторное подтверждение гриппа возможно путем обнаружения вируса в слизи зева и носа с помощью метода флюоресцирующих антител. Этот метод пригоден для экспресс-диагностики, так как ответ можно получить уже через несколько часов.

    Для быстрого обнаружения аденовирусного антигена в ранние сроки болезни используют иммунофлюоресцентный метод. Вирусные включения определяются в клетках слизистой оболочки носоглотки. Серологически диагноз аденовирусного происхождения ОБ можно подтвердить с помощью РСК со специфи ...
    Рабочая классификация об. Бронхит острый
    Единой общепринятой классификации ОБ нет. ОБ классифицируют по показателям, принятым НИИ пульмонологии Минздрава России (А.И.Ворохов, 1989).
    1. По этиологии:
    1.1. Инфекционный:
    1) вирусный;
    2) микоплазменный;
    3) бактериальный;
    4) вирусно-бактериальный.
    1.2. Неинфекционный:
    1) токсико-химический (указать токсическое или ядовитое химическое вещество);
    2) физический (тепловой, холодовой, пылевой, радиационный и др.).
    1.3. Смешанный (в результате различного сочетанного действия инфекционных и неинфекционных агентов).
    1.4. Неуточненной этиологии.
    2. По патогенезу:
    2.1. Первичный.
    2.2. Вторичный.
    3. По уровню поражения бронхиального дерева:
    3.1. Проксимальный (при вовлечении в процесс трахеи и крупных бронхов).
    3.2. Дистальный, или обструктивный (при вовлечении в процесс мелких бронхов и возникновении бронхиальной обструкции).
    3.3. Бронхиолит.
    4. По характеру в ...
    Этиология и патогенез. Бронхит острый
    В большинстве случаев ОБ — это инфекционное заболевание. Возбудителем острого бронхита обычно являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и микоплазмы.

    Инфицирование бронхов происходит аэрогенно, бронхогенно или гематогенно. Вирусная инфекция, вызывая воспалительный процесс в слизистой оболочке нижних отделов бронхов и нарушая их барьерную функцию, способствует наслоению бактериальной и активизации условно-патогенной и сапрофитной флоры, обитающей в верхних отделах бронхов.

    При ОБ изменения в слизистой оболочке носят преимущественно катаральный и инфильтрационный характер. Почти всегда в процесс вовлекается и слизистая оболочка трахеи (трахеобронхит).

    Проникая внутриклеточно, вирусы вызывают дистрофические и некротические изменения эпителиальных клеток, которые теряют свои реснички, набухают, местами отторгаются и заполняют просвет бронхов (эндобронхит). Слизистые клетки и бронхиальные железы в повышенном количестве экскретируют в просве ...
    Дифференциальная диагностика об. Бронхит острый
    ОБ дифференцируют в первую очередь с бронхопневмонией, остро начинающимся туберкулезом легких, инфекционными заболеваниями, при которых ОБ является их составной частью (корь, коклюш, паратиф А, краснуха и др.).

    Острый бронхиолит диагностируют в значительной мере методом исключения острого миллиарного туберкулеза легких, острого отека легких и острой обширной бронхопневмонии. В случае туберкулеза при рентгенологическом исследовании находят мельчайшие просовидные тени в верхних и средних отделах легких.

    Нужно помнить о том, что под видом ОБ может протекать обострение хронического бронхита, которое легко заподозрить, если иметь хорошо собранный анамнез (например, указания больного на аналогичные клинические эпизоды болезни, наличие аллергического насморка и др.).
    Примеры формулировки диагноза

    1. Острый вирусно-бактериальный бронхит с преимущественным поражением крупных и средних бронхов.
    2. Острый пылевой бронхит, возникший в резу ...
    Диагностические критерии об. Бронхит острый
    Диагностич?µские критерии (признаки) ОБ можно условно разделить на основные (большие) и дополнительные (малые).
    Основные (большие) признаки:

    1. Признаки остротекущего диффузного, обратимого (в динамике наблюдения) воспаления бронхов и (или) бронхиол, подтвержденные результатами бронхоскопического исследования (в том числе вирусологического, бактериологического, цитологического и биопсийного), а в отдельных случаях бронхографического исследования.

    2. Быстрая динамика в течение короткого времени (дни, 1—2 нед) клинико-инструментальныхсимптомокомплексов:
    2.1. Раздраженная чувствительность нервных окончаний в слизистой оболочке трахеи и крупных бронхов — упорный болезненный кашель, приступы удушья как проявление преходящего бронхоспазма, чувство жжения или царапания за грудиной.
    2.2. Бронхиальной обструкции при распространении воспалительного процесса на мелкие бронхи и бронхиолы — мучительный кашель с отделением гнойной мокроты, одышка, ци ...
    Клинические особенности некоторых форм об. Бронхит острый
    ОБ различной этиологии (преимущественно вирусной и микоплазменной) отличаются своим началом, клиническими симптомами и течением, что в определенной степени помогает в их своевременной диагностике.

    Гриппозный ОБ характеризуется некротическими и дегенеративными изменениями слизистой оболочки трахеи и бронхов большого и среднего калибра; нередко бронхит протекает по типу панбронхита с выраженным перибронхитом. Важной особенностью гриппа является выраженная интоксикация. Грипп развивается, как правило, остро. Появляются головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок, озноб, слабость, разбитость, боли во всем теле, повышается температура тела, которая уже через несколько часов достигает 38,5—40°. В начальном периоде болезни часто отмечаются головокружение, тошнота и рвота. Все больные гриппом в 1-е сутки жалуются на заложенность носа, сухость и саднение в области носоглотки, на 2—3-й сутки — на насморк. Появляются все типичные признаки ОБ. ...
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved