Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Февраль 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    коды RedLine ;
    Рекламный блок
    Диагностические критерии (признаки) ба. Бронхиальная астма
    Диагностические критерии БА условно можно разделить на основные (большие) и дополнительные (малые).
    К основным (большим) критериям относятся:

    1. Признаки первичного обратимого нарушения проходимости бронхов пароксизмального (приступообразного) течения, подтвержденные:
    1.1. Отрицательным результатом комплексного исследования в связи с диагностированием заболеваний, сопровождающихся вторичным бронхоспастическим синдромом (см. дифференциальную диагностику БА).
    1.2. Положительным результатом теста с бета-2-симпатомиметиками — беротеком, сальбутамолом и др. (быстрое восстановление вентиляционной способности легких с исчезновением клинических и физикальных симптомов астмы), свидетельствующим об обратимости бронхиальной обструкции.
    1.3. Характерными для БА клиническими проявлениями гиперреактивности бронхов: положительный результат бронхопровокационного теста с ацетилхолином (снижение индекса Тиффно или показателя мощности выдоха на 20% и более, нал ...
    Этиология и патогенез. Бронхиальная астма
    БА — этиологически и патогенетически неоднородное заболевание. Этиологические факторы БА схематично делятся на экзогенные и эндогенные. К наиболее распространенным экзогенным факторам относятся:
    1) аллергизация населения (урбанизация);
    2) загрязнение воздушной среды;
    3) внедрение химии в сельское хозяйство, промышленность и быт;
    4) широкое использование антибиотиков, вакцин, сывороток и др.;
    5) климатические и природные особенности региона (например, холодный и сырой климат, обилие цветущих растений, запыленность и др.).
    Эндогенными этиологическими факторами БА являются различные инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (острая пневмония, острый и хронический бронхиты), врожденные или приобретенные дефекты и нарушения в иммунной, эндокринной, нервно-психической, нейрогуморальной и других системах организма.

    В основе БА могут быть различные специфические (иммунологические) и (или) неспецифические (неиммунологиче ...
    Классификация ба. Бронхиальная астма
    Всемирной организацией здравоохранения (Женева, 1992) в международной классификации болезней (МКБ-10) рекомендована новая классификация БА. До этого в Республике Беларусь использовалась классификация БА по Г.Б.Федосееву (1982, 1988).

    БА классифицируется по основным формам с клиническими вариантами:
    1. Преимущественно аллергическая астма:
    1.1. Аллергический бронхит.
    1.2. Аллергический ринит с астмой.
    1.3. Атопическая астма.
    1.4. Экзогенная аллергическая астма.
    1.5. Сенная лихорадка с астмой.
    2. Неаллергическая астма:
    2.1. Идиосинкразическая астма.
    2.2. Эндогенная неаллергическая астма.
    3. Смешанная астма (сочетание признаков аллергической и неаллергической астмы).
    4. Неуточненная астма:
    4.1. Астматический бронхит.
    4.2. Поздно возникшая астма.

    В отдельную рубрику выделена наиболее тяжелая стадия БА — астматический статус.
    В соответствии с Международным Консенсус ...
    Результаты лабораторных и инструментальных исследований. Бронхиальная астма
    Мокрота. Для больных атопической формой БА характерно выделение стекловидной мокроты, содержащей эозинофилы и кристаллы Шарко—Лейдена. Мокрота у больных с инфекционно зависимой формой БА слизистая, слизисто-гнойная или гнойная, в ней обнаруживают спирали Куршманна, кристаллы Шарко—Лейдена, лейкоциты, эозинофилы.

    Изменение периферической крови. У больных с разными формами БА весьма часто выявляется эозинофилия, причем при атопической форме она умеренная (не выше 10—12%), а при инфекционно зависимой — высокая (до 20%). Повышенное содержание эозинофилов свидетельствует о сенсибилизации организма с преобладанием аллергии немедленного типа, тогда как эозинопения, появление плазматических клеток и относительный моноцитоз указывают на гиперчувствительность замедленного типа.

    Иммунологические исследования. Используются главным образом для разделения атопической и инфекционно зависимой форм БА. Так, при атопической форме БА наблюдается повышенный уровень IgE (обычн ...
    Определение и распространенность. Бронхиальная астма
    Бронхиальная астма (БА) — это хроническое персистирующее воспалительное заболевание дыхательных путей (преимущественно бронхов) с их обратимой обструкцией, проявляющееся приступами удушья или астматическим статусом. Больных БА характеризует высокая реактивность (гиперреактивность) бронхов в ответ на различные раздражители такой интенсивности, которая у здоровых людей не вызывает бронхоспастической реакции.

    В докладе о Международном Консенсусе по проблемам диагностики и лечения астмы (1992) предложено следующее определение Б А: "Астма представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором многие клетки играют определенную роль, включая мастклетки и эозонофилы. У людей повышенной восприимчивости подобное воспаление вызывает симптомы, которые обычно ассоциируются с распространенными и разнообразными по форме нарушениями функции дыхания, что часто становится обратимым самопроизвольно или в результате медицинского воздействия и, соответственн ...
    Лечение. Бронхиальная астма
    Общая программа лечения больного БА должна включать в себя следующие основные разделы:

    1) образовательную программу больного;
    2) оценку и мониторирование степени тяжести болезни;
    3) исключение факторов, провоцирующих обострение болезни, или контроль над ними;
    4) разработку индивидуальной схемы медикаментозного лечения;
    5) разработку плана лечения обострения болезни, неотложную терапию приступа удушья и (или) астматического статуса;
    6) диспансерное наблюдение.

    Общеобразовательная программа предполагает санитарное образование больного БА: больной овладевает методами профилактики БА, которые значительно повышают качество его жизни, оценивает и записывает в дневник основные симптомы своего заболевания, проводит индивидуальный контроль за пиковой скоростью выдоха с помощью портативного пикфлоуметра. Обнаруженные им изменения в течении болезни позволяют своевременно обратиться к врачу. Успешное лечение больных БА во много ...
    Клиника. Бронхиальная астма
    В течении БА выделяютсостояние предастмы, которое может быть установлено при сочетании факторов риска развития БА с основным патофизиологическим синдромом этого состояния — гиперреактивностью бронхов.

    Для развития БА наибольшее значение имеют следующие экзо-и эндогенные факторы риска: профессиональный и бытовой контакты с аллергенами, наследственная предрасположенность к БА и аллергическим заболеваниям, рецидивирующие и хронические воспалительные заболевания легких, внелегочные проявления аллергии, эозинофилия крови и мокроты.

    Синдром гиперрсактивности на этапе предастмы проявляется характерными клиническими признаками — приступообразным коклюшеподобным кашлем с экспираторной одышкой, сопровождающейся свистящими хрипами и не достигающей интенсивности приступа удушья. Эти симптомы возникают при резкой перемене температуры вдыхаемого воздуха, резких запахах, физической на грузке и проходят самостоятельно без применения бронхоспазмолитических средств. При аус ...
    Неотложная помощь при приступах удушья и астматическом статусе. Бронхиальная астма
    Легкий приступ удушья может быть купирован приемом внутрь таблеток эуфиллина, теофедрина илиантасмана, ношпы, папаверина или галидора, 30—60 капель солутана. Весьма часто эффективны отвлекающие мероприятия (беседа с больным, горячая ножная ванна, горчичники или банки на спину). Иногда для купирования приступа достаточно одной ингаляции производных адреналина — изопреналина (новодрина, эуспирана), орципренала (астмопента, алупента), гексапреналина (ипрадола), вентолина (сальбутамола), беротека (фенотерола).

    Среднетяжелый приступ удушья купируется в большинстве случаев 0,1 %-ным раствором адреналина, вводимым в дозе 0,5—1,0 мл подкожно или в виде аэрозоля. Действие адреналина наступает через 2—3 мин и продолжается около 1 ч, поэтому некоторым больным необходимо вводить его повторно (до 10 раз в сутки). Для удержания бронхоспазмолитического действия одновременно с адреналином целесообразно вводить 5%-ный раствор эфедрина в дозе 0,5—1,0 мл подкожно или внутримышечно, действи ...
    Дифференциальная диагностика ба. Бронхиальная астма
    Это самый ответственный раздел работы врача в процессе верификации диагноза БА. Достоверная диагностика БА возможна только путем исключения вторичного бронхоспастического синдрома (БС). Первичный же БС составляет основу клинико-патофизиологических проявлений БА, при которой поражение бронхов характеризуется их гиперреактивностью, а обязательным признаком заболевания является приступ удушья вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции, дискринии и отека слизистой оболочки бронхов. Термин
    "бронхоспастический синдром" имеет синонимы — "синдром нарушения бронхиальной проходимости", "синдром бронхиальной обструкции", "бронхообтурационный синдром", "астматический синдром или компонент".

    БС наблюдается при заболеваниях и патологических состояниях, которые могут привести к нарушению проходимости бронхов вследствие спазма их гладкой мускулатуры, набухания слизистой оболочки при воспалительных или застойных явлениях в легких, закупорки бронхов различными жидкостями ...
    План обследования. Бронхиальная астма
    Лабораторные исследования
    1. Лабораторные исследования, обязательные всем больным независимо от заболевания:
    1.1. Общий анализ крови, включающий определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, цветового показателя, лейкоцитарной формулы, СОЭ.
    1.2. Общий анализ мочи.
    1.3. Анализ крови на содержание глюкозы.
    1.4. Анализ кала на яйца гельминтов и скрытую кровь.
    1.5. Реакция Вассермана.
    1.6. Исследование на СПИД.
    2. Лабораторные исследования, обязательные для всех больных с БА:
    2.1. Анализ мокроты общий и на лабораторные тест-критерии БА; подсчет эозинофилов в мокроте (взятой после приступа).
    2.2. Исследование слизи из носа на эозинофилы.
    2.3. Биохимическое исследование крови: на содержание общего белка, белковых фракций, С-реактивного белка, фибриногена,
    билирубина, сиаловых кислот, гистамина, активности гистаминазы,гематокрита.
    2.4. Иммунологическое исследование.
    3. Лаборатор ...
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved