Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Февраль 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    ;
    Рекламный блок
    Лечение. Абсцесс легкого
    Основой лечения большинства больных с острыми легочными нагноениями являются интенсивная комплексная консервативная терапия с использованием ряда приемов и манипуляций "малой хирургии" и эндоскопические методы.

    Комплексная консервативная терапия включает:
    1) поддержание и восстановление общего состояния и коррекцию нарушенного гомеостаза;
    2) подавление микроорганизмов — возбудителей инфекционного процесса (в том числе вирусов);
    3) обеспечение оптимального дренирования очагов деструкции в легком (в плевре);
    4) коррекцию иммунологической реактивности больных.

    При наличии зловонной мокроты или зловонного запаха изо рта больного необходимо изолировать от других пациентов.
    Питание должно быть разнообразным, высококалорийным, витаминизированным и содержать большое количество белка.
    С первого дня лечения проводятся массивная дезинтоксикационая инфузионная терапия (внутривенное введение гемодеза, полиглюкина, 40%-ного раст ...
    Клиника. Абсцесс легкого
    Клинические проявления легочных абсцессов весьма разнообразны и в значительной степени зависят от характера течения воспалительного процесса (острый абсцесс или хронический),степени дренирования полости, протяженности патологических изменений, наличия секвестров, особенностей реактивности организма.

    Небольшие абсцессы легкого, чаще эмболические, расположенные центрально, не дают характерной клинической симптоматики. Когда абсцессы образуются в большом количестве, появляется кашель, при аускультации выявляются рассеянные влажные хрипы. Присоединение этих симптомов к имеющимся ранее проявлениям основного заболевания, которое может служить источником эмболических заносов, наводит на мысль об образовании гематогенно-эмболических абсцессов.

    При развитии более значительного абсцесса (например, постпневмонического, аспирационного) удается часто проследить два периода: 1) расплавления легочной ткани с формированием абсцесса (до его вскрытия) ; 2) после прорыва абс ...
    Результаты лабораторных и инструментальных исследований. Абсцесс легкого
    В остром периоде абсцесса легкого отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, абсолютная лимфопения, гипохромная анемия, увеличение СОЭ. Указанные изменения в периферической крови обычно соответствуют тяжести патологического процесса, по их выраженности можно следить за динамикой состояния больного.При больших потерях белка с гноем (общее количество гноя может достигать более 500 мл в течение суток, в результате чего теряется до 50 г белка) отмечаются гипопротеинемия и диспротеинемия (уменьшается содержание альбуминов в сыворотке крови и повышается уровень альфа-глобулиновых фракций белка). Увеличивается концентрация мукопротеина, сиаловых кислот, гаптоглобина.

    Изменение суточного количества мокроты позволяет судить о течении абсцесса легкого. При улучшении естественного дренирования абсцесса или расширения зоны поражения легочной ткани количество мокроты увеличивается. Если гнойная полость полностью очистилась или нарушился отток гноя из не ...
    Определение и распространенность. Абсцесс легкого
    Абсцесс легкого — это чаще всего вторичный гнойно-деструктивный ограниченный процесс в легких, осложняющий различные заболевания и патологические состояния. Характеризуется образованием одной или нескольких полостей с гнойным содержимым в легочной паренхиме, окруженных грануляционной тканью, зоной перифокальной воспалительной инфильтрации; протекает с выраженной интоксикацией и лихорадкой.
    Больные с абсцессами легких всегда находились и находятся в сфере компетенции двух основных медицинских специальностей — терапии и хирургии. В настоящее время эти больные в основном наблюдаются у терапевтов-пульмонологов и торакальных хирургов. В зависимости от варианта развития различают постпневмонические, обтурационные, аспирационные, гематогенно-эмболические, лимфогенные и травматические абсцессы в легких. Абсцесс легкого может быть острым и хроническим.

    Под острым абсцессом понимают неспецифическую воспалительную полость в легком с клиническими и рентгенологическими признак ...
    Дифференциальная диагностика абсцесса легкого. Абсцесс легкого
    Острый абсцесс дифференцируют с заболеваниями, которые могут вызывать образование полостей в легких: туберкулезом, раком легкого, кистами легкого, бронхоэктазией, грибкоюй инфекцией (аспергиллемои легких), острой деструктивной пневмонией (вызванной грамотрицательными бактериями и золотистым стафилококком), васкулитами, септической эмболией и ТЭЛА, осложненной инфарктом легкого.
    Для туберкулезных инфильтратов в стадии распада более характерны постепенное начало заболевания, отсутствие гнилостного запаха мокроты, отсутствие в полости распада легочной ткани секвестров и горизонтального уровня. Важный признак, свидетельствующий в пользу туберкулеза, — свежие очаги отсева рядом с инфильтратом. Решающим аргументом в пользу туберкулеза является обнаружение туберкулезных микобактерий в мокроте, бронхиальных смывах и пунктатах полостей распада.

    При дифференциации абсцесса и рака легкого следует учитывать, что последний чаще встречается у больных старше 50 лет, острый перио ...
    Диагностические критерии абсцесса легкого. Абсцесс легкого
    Отсутствие патогномоничных симптомов заставляет при постановке диагноза абсцесса легкого ориентироваться на комплекс клинико-рентгено-лабораторных исследований.

    Диагностические критерии абсцесса легкого можно условно разделить на основные (большие) и дополнительные (малые).
    К основным критериям относятся:

    1. Признаки ограниченного гнойно-деструктивного воспаления паренхимы легких, подтвержденного:
    — характерными особенностями клинического течения процесса — стойкой отрицательной динамикой воспалительного процесса до "прорыва" гнойника в бронх (ухудшение общего состояния больного, лихорадка, ознобы и т.п.) и быстрой положительной динамикой воспалительного процесса сразу после прорыва гнойника в бронх;
    — физикальными признаками гнойно-некротической полости на фоне воспалительной инфильтрации в легочной ткани — усилением голосового дрожания и бронхофонией в области проекции поражения, очагом амфорического бронхиального дыхания и звонких ...
    План обследования. Абсцесс легкого
    План обследования больных с абсцессом легкого такой же, как и у больных с острыми бронхитом и пневмонией.
    В случае подозрения на абсцесс легкого необходимо провести повторное рентгенологическое обследование больного, включая томографию, клиническое, бактериоскопическое и бактериологическое исследования мокроты, бронхоскопию с забором гнойного содержимого из бронха, соединяющегося с полостью абсцесса. Ценным диагностическим и лечебным методом является пункция абсцесса, которая выполняется при облитерации плевральной полости и субплевральном расположении полости абсцесса.

    У больных с абсцессом легкого необходимо ежедневно измерять и фиксировать в истории болезни суточное количество мокроты, которую больной должен отхаркивать в плевательницу с завинчивающейся крышкой. ...
    Классификация деструктивных пневмонитов (н.в.путов, ю.н.левашов, 1989). Абсцесс легкого
    1. По клинико-морфологическим особенностям:
    1.1. Абсцесс легкого гнойный.
    1.2. Абсцесс легкого гангренозный.
    1.3. Гангрена легкого.
    2. По этиологии:
    2.1. Пнемониты, вызванные аэробной микрофлорой.
    2.2. Пневмониты, вызванные анаэробной микрофлорой.
    2.3. Пневмониты, вызванные смешанной микрофлорой.
    2.4. Пневмониты небактериальные (вызванные простейшими грибами и др.).
    3. По патогенезу:
    3.1. Пневмониты бронхогенные, в том числе аспирационные, постпневмонические, обтурационные.
    3.2. Пневмониты гематогенные.
    3.3. Пневмониты травматические.
    3.4. Пневмониты прочего генеза (в том числе при переходе нагноения с соседних органов).
    4. По топографическим особенностям патологического очага:
    4.1. Абсцесс центральный (прикорневой).
    4.2. Абсцесс периферический (кортикальный, субплевральный).
    5. По распространенности:
    5.1. Абсцесс единичный.
    5.2. Абсцессы множественные, в ...
    Этиология и патогенез. Абсцесс легкого
    Образование абсцесса легкого главным образом зависит от способности патогенной инфекции выделять соответствующие ферменты и токсины, приводящие к некрозу легочной ткани.

    Так, многочисленными исследованиями доказано, что некротизирующее действие стафилококков обусловлено, прежде всего, их способностью выделять токсины (летальный токсин, некротоксический яд, или дермонекротоксин, гемолизин, лейкоцидин, стафилолизин, энтероксин и др.), "ферменты защиты и агрессии", противодействующие клеточным и гуморальным факторам иммунитета и способствующие размножению и распространению микробов в тканях (коагулаза, гиалуронидаза, фибринолизин, лецитиназа и др.), и прочие биологические активные продукты, нарушающие жизнедеятельность организма и разрушающие его ткани.

    Некроз легочной ткани способны вызвать золотистый стафилококк, клебсиеллы, стрептококки группы А, бактероиды, фузобактерии, анаэробные и микроаэрофильные кокки и стрептококки, другие анаэробы, нокардии, микоба ...
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved