Здоровые органы дыхания > Дыхательная недостаточность > Лечение.

Лечение.


9 марта 2008. Разместил: Доктор
Все больные с кровохарканьем и легочным кровотечением нуждаются в срочной госпитализации и оказании неотложной медицинской помощи.При оказании неотложной помощи следует воздействовать непосредственно на кровоточащий сосуд, понизить кровенаполнение в малом круге кровообращения и легких, уменьшить проницаемость капилляров легкого и повысить свертываемость крови, восстановить проходимость воздухоносных путей и предупредить гемоаспирационную пневмонию, восполнить кровопотерю.

Больному придают полусидячее положение, накладывают жгуты на нижние конечности, согревают ноги и нижнюю часть живота, периодически поворачивают его на бок, активно аспирируют отсосом кровь и слизь из полости рта, носа и глотки. Больной должен свободно дышать, может негромко разговаривать.

Легочное кровотечение можно задержать внутривенным капельным введением питуитрина (2 мл или 10 ЕД) в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида. Основными действующими веществами питуитрина являются окситоцин и вазопрессин, который суживает капилляры, повышает АД, регулирует осмотическое давление крови.

Для разгрузки малого круга кровообращения вводятся раствор атропина (1 мл), камфора (3—4 мл 4 раза в сутки), эуфиллин (2,4%-ный раствор, 10 мл), ганглиоблокаторы под контролем АД (пентамин, гексоний, диколин).

С гемостатической целью и для уменьшения проницаемости стенки сосудов применяются викасол (5 мл 0,3%-ного раствора внутривенно или внутримышечно, 0,015 г 4 раза в сутки внутрь), аскорбиновая кислота (1 г 3 раза в сутки внутрь), эпсилон-аминокапроновая кислота (5 %-ный раствор до 100 мл на изотоническом растворе натрия хлорида), пентоксил (0,2 г 3 раза в день), дицинон — внутривенно, медленно (2 мл 12,5%-ного раствора с 20 мл физраствора) или внутримышечно; адроксон (2 мл 0,025%-ного раствора, внутримышечно), кальция и натрия хлорид, кальция глюконат (10 мл 10%-ного раствора внутривенно), витамин Р (цитрин, рутин), желатин (20 мл 10%-ного раствора).
Кровопотерю восполняют гемотрансфузиями одногруппной крови (250—500 мл), введением плазмы (100—200 мл).

Для профилактики аспирационной пневмонии наряду с созданием больному полусидячего положения назначают антибиотики и сульфаниламиды.
При безуспешности консервативного лечения применяют коллапсотерапевтические (компрессионный пневмоперитонеум и пневмоторакс) и хирургические (различные виды резекций легких, торакопластику, перевязку легочных сосудов и бронхов, кавернотомию и т.д.) методы лечения.