Здоровые органы дыхания > Рак легкого > Классификация первичного рака легкого.

Классификация первичного рака легкого.


8 марта 2008. Разместил: Доктор
Существует большое количество различных сложных классификаций рака легкого. Однако для практической работы в учреждениях лечебной сети их можно использовать с некоторыми сокращениями в соответствии с рекомендациями Р.И.Вагнер, А.С.Барчук, Н.Н.Блинова (1986), Е.В.Кижаева, Е.С.Тихомирова (1991), И.К.Латогуз, В.Н.Хворостинка, П.П.Гуйда и др.(1994).
1. По клинико-анатомическим формам:
1.1. Центральный рак легкого: эндобронхиальный, перибронхиальный, разветвленный.
1.2. Периферический рак легкого: круглая опухоль, пневмоние-подобный рак, рак верхушки легкого (опухоль Панкоста), бронхиолоальвеолярный рак (аденоматоз легких).
1.3. Атипичный рак легкого (при неустановленном первичном очаге): медиастинальная форма, милиарный карциноматоз, другие разновидности рака легких — костная, мозговая и т.д.
2. По морфологическому строению:
2.1. Плоскоклеточный рак (высоко- и низкодифференцированный);
2.2. Аденокарцинома, или железистый рак (высоко- и низкодифференцированный) .
2.3. Мелкоклеточный рак.
2.4. Крупноклеточный рак.
3. По величине первичной опухоли (Т), метастазов в лимфатические
узлы (N) и отдаленные органы (М). (Клиническая классификация
рака легкого TNM (1978) не применяется при отсутствии гистологического подтверждения рака легкого.):
Т — первичная опухоль:
Т — первичная опухоль не определяется;
Тх— наличие опухоли доказано присутствием раковых клеток в мокроте, но она не определяется при рентгенологическом и бронхологическом обследовании;
Ti — опухоль размером до 3 см по наибольшему диаметру, не прорастающая проксимально долевой бронх (при бронхоскопии).
Т2 — опухоль более 3 см по наибольшему диаметру или опухоль любого размера с ателектазом или обструктивным пневмонитом, распространяющаяся на корневую зону. При бронхоскопии распространение видимой опухоли должно быть, как минимум, на 2 см дистальнее корня.
Тз — опухоль любого размера, распространяющаяся на соседние структуры (средостение, грудную клетку, диафрагму); или опухоль при бронхоскопии менее чем на 2 см дистальнее корня; или опухоль, сочетающаяся с ателектазом, обструктивным пневмонитом всего легкого или плевральным выпотом.
N — регионарные лимфатические узлы (для рака легкого регионарными являются внутригрудные лимфатические узлы):
N — нет данных о поражении регионарных лимфатических узлов;
N1 — метастазы в лимфатические узлы корня легкого на стороне поражения, включая прямое распространение первичной опухоли на лимфатические узлы.
N2 — метастазы в лимфатические узлы средостения.
М — отдаленные метастазы:
М — нет признаков отдаленных метастазов;
Mi — отдаленные метастазы, включая предлестничные лимфатические узлы, шейные, надключичные, корня противоположного легкого и другие органы;
Ми — плевральный выпот с наличием опухолевых клеток;
Mi в — метастазы в шейные и надключичные лимфатические узлы;
Mic — другие отдаленные метастазы.