Здоровые органы дыхания > Бронхиальная астма > Диагностические критерии (признаки) ба.

Диагностические критерии (признаки) ба.


5 марта 2008. Разместил: Доктор
Диагностические критерии БА условно можно разделить на основные (большие) и дополнительные (малые).
К основным (большим) критериям относятся:

1. Признаки первичного обратимого нарушения проходимости бронхов пароксизмального (приступообразного) течения, подтвержденные:
1.1. Отрицательным результатом комплексного исследования в связи с диагностированием заболеваний, сопровождающихся вторичным бронхоспастическим синдромом (см. дифференциальную диагностику БА).
1.2. Положительным результатом теста с бета-2-симпатомиметиками — беротеком, сальбутамолом и др. (быстрое восстановление вентиляционной способности легких с исчезновением клинических и физикальных симптомов астмы), свидетельствующим об обратимости бронхиальной обструкции.
1.3. Характерными для БА клиническими проявлениями гиперреактивности бронхов: положительный результат бронхопровокационного теста с ацетилхолином (снижение индекса Тиффно или показателя мощности выдоха на 20% и более, наличие типичного астматического приступа удушья, сопровождаемого пароксизмальным кашлем, свистящими хрипами).

2. Сочетание факторов риска развития БА и (или) состояния предастмы с клиническими признаками обратимой бронхиальной обструкции:
2.1. Экзо- и эндогенные факторы риска развития БА: профессиональный и бытовой контакт с аллергенами," наследственная предрасположенность к БА и аллергическим заболеваниям, рецидивирующие и хронические заболевания легких, внелегочные проявления аллергии, эозинофилия крови и мокроты.
2.2. Состояние предастмы — сочетание факторов риска БА с синдромом гиперреактивности бронхов (приступообразным коклюшеобразным кашлем с экспираторной одышкой, сопровождающейся свистящими хрипами и не достигающей интенсивности приступа удушья). По определению Г.Б.Федосеева (1988), предастма включает вазомоторные расстройства слизистой оболочки дыхательных путей, острый и хронический бронхиты, острую, затяжную и рецидивирующую пневмонии с элементами бронхоспазма и явлениями аллергии (крапивница,
отек Квинке, эозинофилия крови и мокроты, мигрень, нейродермит).
2.3. Клинические признаки обратимой бронхиальной обструкции, подтвержденные результатами исследования вентиляционной способности легких: приступообразность клинической картины (резкое ухудшение дыхания вплоть до удушья с последующим быстрым его улучшением и обычно полным восстановлением в межприступном периоде).

Дополнительными (малыми) диагностическими признаками БА являются:
1. Клинические:
1.1. Астматический анамнез (наличие причинно-следственной связи клинических признаков — кашля, одышки, удушья — с действием на слизистую дыхательных путей экзогенных атопических факторов, инфекцией респираторного аппарата, физической нагрузкой, приемом нестероидных и противовоспалительных препаратов, со многими физическими, химическими и психогенными факторами).
1.2. Стойкий положительный результат базисной (противовоспалительной) тесттерапии при обострении БА (интал, ингаляционные глюкокортикостероиды и др.).

2. Лабораторные: эозинофилия крови и мокроты; в мокроте кристаллы
Шарко—Лейдена, спирали Куршманна; повышенный уровень IgE при атопической БА; положительные результаты прямого и непрямого базофильного теста Шелли, теста блаеттрансформации лимфоцитов, непрямого теста дегрануляции тучных клеток и др.