Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Февраль 2008    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    Гидравлический двухстоечный автомобильный подъемник для автосервиса. ;
    Рекламный блок
    Этиология и патогенез. Бронхиальная астма
    БА — этиологически и патогенетически неоднородное заболевание. Этиологические факторы БА схематично делятся на экзогенные и эндогенные. К наиболее распространенным экзогенным факторам относятся:
    1) аллергизация населения (урбанизация);
    2) загрязнение воздушной среды;
    3) внедрение химии в сельское хозяйство, промышленность и быт;
    4) широкое использование антибиотиков, вакцин, сывороток и др.;
    5) климатические и природные особенности региона (например, холодный и сырой климат, обилие цветущих растений, запыленность и др.).
    Эндогенными этиологическими факторами БА являются различные инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (острая пневмония, острый и хронический бронхиты), врожденные или приобретенные дефекты и нарушения в иммунной, эндокринной, нервно-психической, нейрогуморальной и других системах организма.

    В основе БА могут быть различные специфические (иммунологические) и (или) неспецифические (неиммунологические), врожденные или приобретенные патогенетические механизмы. Изменение нормальной бронхиальной реактивности в сторону ее повышения (гиперреактивности) отмечается при дисбалансе адренергических (блокада бета-адренорецепторов или гиперчувствительность альфа-адренорецепторов) и холенергических структур (гиперчувствительность М-холинорецепторов), системы НАНХ — неадренергической, нехолинергической (преобладание субстанции II и тахикининов), образования простогландинов в тканях легких и бронхов (увеличение концентрации ПГГ2 альфа). Следует отметить, что гиперреактивность бронхов не является абсолютным критерием БА, поскольку может возникать при различных заболеваниях бронхиального дерева (например, хроническом бронхите). Кроме того, гиперреактивность дыхательных путей выявляется у 10—20% практически здоровых людей, которые реагируют на воздействие неспецифических стимулов (физическую нагрузку, холод, гипервентиляцию, табачный дым и др.) легкими затруднениями дыхания, кашлем, увеличением бронхиальной секреции и т.п. К развитию и поддержанию состояния
    гиперреактивности бронхов при БА приводит хронический, чаще гиперергический воспалительный процесс, особенностями которого являются преобладание альтерации (повреждение клеток) с выделением медиаторов над другими обязательными компонентами восгошения — сосудистой реакцией с экссудацией и пролиферацией клеток. Воспалительной реакции при БА свойственны паренхиматозная слизистая дистрофия, серозная экссудация, эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки бронхиального дерева. До 1982 г., по теории А.Д.Адо и П.К.Булатова (1968), считалось, что в основе всех вариантов БА лежит аллергическое воспаление слизистой бронхов. В 1982 г. (Г.Б.Федосеев) признана роль других видов воспаления (неиммунологическая форма БА). В настоящее время считается неоспоримым, что в периоде обострения БА, а также во время приступа БА в слизистой бронхов развивается и персистирует хроническое серознодесквамативное асептическое воспаление, сопровождающееся закупоркой бронхиол слизью с эпителиальными клетками и эозинофилами. Фактически все клинико-патогенетические варианты БА имеют отношение к реакции воспаления слизистой оболочки на антигены окружающей или внутренней (эндогенной) среды.

    Основным проявлением БА являются более или менее приступообразные нарушения бронхиальной проходимости, т.е. обратимая (спонтанно или в результате лечения) бронхиальная обструкция. Восстановление проходимости бронхов при БА обусловлено тем, что основными патофизиологическими механизмами приступа удушья являются такие обратимые компоненты бронхиальной обструкции, как воспалительный отек слизистой оболочки, избыток слизи в бронхиальном дереве (гиперкриния) и спазм гладкой мускулатуры бронхов. Значительно меньшую роль в формировании бронхиальной обструкции при БА играют ее необратимые компоненты — гиперпластические и фиброзные изменения бронхов, экспираторный коллапс мелких бронхов, гипотоническая дискинезия трахеи и крупных бронхов с пролапсом мембранозной части на выдохе, которые появляются в случае сочетания БА с хроническим обструктивным бронхитом и эмфиземой легких.

    У некоторых больных с тяжелым течением БА развивается стойкий, рефрактерный к обычной терапии бронхообтурационный синдром — астматический статус. Наиболее частыми причинами астматического статуса бывают острые инфекции и обострения хронических инфекций верхних дыхательных путей, бронхолегочного аппарата; вирусные заболевания, неоправданное уменьшение дозы или отмена глюкокортикостероидов, передозировка симпатомиметических средств; избыточное применение снотворных, седативных и антигистаминных препаратов, применение нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, бруфена, метиндола), пиразолоновых препаратов, анальгина, ферментных муколитических средств (трипсина, химотрипсина), антибиотиков, сульфаниламидов.

    В зависимости от особенностей этиопатогенетических механизмов различают три варианта астматического статуса при бронхиальной астме.
    1. Медленно развивающийся, с нарастающей механической обтурацией бронхов. Ведущими патогенетическими механизмами являются: глубокая блокада бета-2-адренорецепторов бронхов, выраженный дефицит глюкокортикоидов, воспалительная обструкция бронхов инфекционного или аллергического генеза, угнетение дыхательного центра, подавление кашлевого рефлекса и естественных механизмов
    дренирования бронхов, сгущение мокроты.
    2. Анафилактический, представляющий собой анафилактическую реакцию немедленного типа с освобождением медиаторов аллергии, тотальным бронхоспазмом, асфиксией в момент контакта с аллергеном.
    3. Анафилактоидный, при котором ведущими механизмами являются: рефлекторный бронхоспазм в ответ на раздражение рецепторов дыхательных путей различными механическими, физическими и химическими раздражителями (пункцией гайморовых пазух, интубациями, бронхоскопиями, вдыханием холодного воздуха, резкими запахами духов, красок, лаков); освобождение гистамина из тучных клеток и базофилов путем прямого фармакологического действия неспецифических раздражителей без участия иммунологического механизма; первичное изменение реактивности бронхов.
     
    Уважаемый посетитель вы вошли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved