Здоровые органы дыхания > Хронический бронхит > Результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Результаты лабораторных и инструментальных исследований.


24 февраля 2008. Разместил: Доктор
В крови даже в период обострения заболевания изменения могут отсутствовать. Иногда определяются умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, небольшое повышение СОЭ. Из-за эритроцитоза, сгущения крови и дыхательного ацидоза СОЭ может быть замедлена. Может выявляться эозинофилия. Большое значение имеет макроскопическое, цитологическое и биохимическое исследование мокроты. При выраженном обострении ХБ мокрота гнойного характера, в ней обнаруживаются преимущественно нейтрофильные лейкоциты, повышено содержание кислых мукополисахаридов, волокон ДНК и т.д. При астматическом бронхите в мокроте отмечаются эозинофилы, спирали Куршманна, кристаллы Шарко—Лейдена.

Рентгенологические симптомы у большинства больных длительное время не выявляются. У некоторых больных рентгенограммы показывают диффузное, неравномерное усиление и деформацию, а также изменение контуров легочного рисунка вследствие сетчатого перибронхиального пневмосклероза, при эмфиземе повышение прозрачности легочных полей.

Бронхоскопически определяются эндобронхиальные признаки воспалительного процесса и оценивается их выраженность, формы эндобронхитов — гипертрофический, гнойный, атрофический, фибринозно-язвенный, геморрагический, изменения конфигурации и уменьшение просветов бронхов, трахеобронхиальная гипотоническая дискинезия. Бронхоскопия позволяет произвести прицельную биопсию, взять бронхиальное выделяемое для бактериологического исследования, подразделить хронический бронхит на диффузный (поражены все видимые бронхи), частичный диффузный (верхнедолевые бронхи не поражены), ограниченный (сегментарные бронхи верхних и нижних долей легких не поражены), различать три степени интенсивности воспалительной реакции слизистой оболочки: I ст. — слизистая бледно-розовая; II ст. — слизистая ярко-красная, иногда кровоточит при дотрагивании, секрет ее может быть гнойным; III ст. — слизистая багряно-синюшная, утолщенная, легко кровоточит, ее секрет гнойный.

Бронхографические изменения на ранних стадиях могут отсутствовать. При длительно текущем хроническом бронхите на бронхограммах видны поперечная исчерченность, неровность стенок и зазубренность контуров крупных бронхов, неравномерное заполнение, четкообразность или "обрывы" бронхов среднего калибра, что обусловлено наличием в них мокроты, бронхоспазмом, дискинезией, бронхоэктазами и т.п. Мелкие разветвления заполняются контрастным веществом только после исчезновения бронхоспазма. Там могут выявляться бронхоэктазы в виде заполненных контрастным веществом мелких полостных образований диаметром до 5 мм, соединенных с мелкими бронхиальными ветвями.
Обструктивный характер хронического бронхита подтверждается данными функционального исследования (пневмотахометрией, спирографией).
При преобладании обструкции на уровне крупных бронхов отмечается увеличение остаточного объема легких (ООЛ), но общая емкость легких (ОЕЛ) не возрастает. При преобладании периферической обструкции происходит более значительный рост ООЛ при тех же значениях бронхиального сопротивления и увеличения ОЕЛ. При генерализованной обструкции снижается OOBi и увеличивается бронхиальное сопротивление.
Улучшение показателей вентиляции легких и механики дыхания при применении бронхолитических препаратов указывает на бронхосмазм и обратимость нарушений бронхиальной проходимости, т.е. свидетельствует о имеющемся бронхоспастическом синдроме. Последний может иметь место при любой форме ХБ.