Здоровые органы дыхания > Плевриты > Диагностические критерии плевритов.

Диагностические критерии плевритов.


18 февраля 2008. Разместил: Доктор
Диагностические критерии (признаки) плевритов можно условно разделить на основные (большие) и дополнительные (малые).К основным (большим) критериям относятся:

1. Клинико-рентгенологические признаки нарушения конгруентности
плевральных листков и (или) образования в них спаечного (слипчивого) процесса:
1.1. Типичные плевральные боли в грудной клетке,связанные с актом дыхания.
1.2. Наличие шума трения плевры.
1.3. Рентгенологическое исследование: диафрагмальные сращения, затемнение синусов, затемнение полей верхушек легких, плоскостные затемнения, втяжение (особенно средостения), обызвествление.

2. Косвенные (клинико-рентгенологические) и прямые (торакоцентез, торакоскопия) признаки плеврального выпота:
2.1. Симптомы, связанные с давлением жидкости на легкое и органы средостения (одышка, тахикардия, дисфагия и др, исчезающие или уменьшающиеся в положении тРяа на больном боку).
2.2. Выраженное притупление перкуторного звука с дугообразным повышением сбоку (линия Эллиса—Дамуазо), резкое ослабление или отсутствие перкуторного звука, отсутствие дыхательных шумов.
2.3. Рентгенологическое исследование (в том числе латероскопи??): интенсивное однородное затемнение, которое прилежит к наружному краю грудной клетки и диафрагме и имеет четкую верхнюю границу, соответствующую линии Эллиса—Дамуазо; при очень больших выпотах затенено все легочное поле и тень средостения смещена в противоположную сторону.
2.4. Извлечение из плевральной полости жидкости, имеющей клинико-лабораторные характеристики экссудата.
3. Сочетание признаков поражения плевры с имеющимися в это время
заболеваниями легких и других органов, граничащих с легкими (органы верхнего этажа брюшной полости, например, печень, поджелудочная железа; органы средостения и др.), инфекционной природы (туберкулез, пневмонии, поддиафрагмальный абсцесс, медиастинити др.) и неинфекционной природы (опухоли, системные болезни соединительной ткани, травмы и операции, тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт легкого, панкреатит и др.).

Дополнительными (малыми) диагностическими признаками плевритов являются:
1. Клинические:
1.1. Анамнез — наличие "разрешающих" (провоцирующих) факторов — охлаждение, ОРЗ, бактериальная инфекция и др. — у лиц с отягощенным анамнезом: указания на перенесенные в прошлом плевриты и (или) заболевания (патологические состояния) с высоким риском возникновения плеврита (см. п.З).
1.2. Стойкая положительная динамика клинико-рентгенологических и лабораторных показателей при проведении этиотропной тесттерапии (з;т исключением опухолевых плевритов и эмпиемы плевры).

2. Лабораторные признаки активности воспалительного процесса, соответствующие основному заболеванию (увеличение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, повышение уровня альфа-2-глобулинов, фибриногена, появление С-реактивного протеина, повышение уровня сиаловых кислот и др.); при опухолевых плевритах признаки злокачественного заболевания по наличию опухолевых маркеров — карцино-эмбриональный антиген (СЕА), альфа-1-фетопротеин и др.

http://otopleniedomov.com