Здоровые органы дыхания > Плевриты > Рабочая классификация плевритов.

Рабочая классификация плевритов.


16 февраля 2008. Разместил: Доктор
Общепринятой классификации плевритов не существует. На практике используется классификация плевритов, в основу которой положены классификация Ф.И.Комарова (1976), Н.В.Путова (1984), Н.С.Тюхтина, С.Д.Полетаева (1989), Е.В.Гембицкого, П.Г.Брюсова (1991).
Плевриты классифицируют по следующим показателям.
1. По этиологии:
1.1. Инфекционные (с указанием инфекционного возбудителя):
1) неспецифические плевриты — пневмококковые, стрепто- и стафилококковые и другой бактериальной природы,
вирусные, риккетсиозные, микоплазменные, грибковые;
2) туберкулезный плеврит — инфекционно-аллергического типа, туберкулез плевры, туберкулезная эмпиема;
3) гнойный плеврит (эмпиема плевры).
1.2. Неинфекционные, или асептические (с указанием основного заболевания, проявлением или осложнением которого является плеврит):
1) опухолевые плевриты — канцероматоз, первичная
опухоль плевры (мезотелиома), лейкозы;
2) ферментогенные (панкреатогенные) плевриты;
3) аллергические и аутоиммунные плевриты — экзогенный аллергический альвеолит, лекарственная аллергия, постинфарктный синдром Дресслера и т.д.;
4) плевриты при диффузных заболеваниях соединительной ткани — ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия и др.;
5) плевриты при тромбоэмболии легочной артерии;
6) посттравматические плевриты — закрытая травма
грудной клетки, электроожоги, лучевая терапия.
1.3. Идиопатические плевриты (неизвестной этиологии).
2. По клинико-морфологическим проявлениям:
2.1. Сухой (фибринозный) плеврит, который различается по
локализации и распространенности:
1) лево-правосторонний, двусторонний;
2) распространенный;
3) локализованный верхушечный (апикальный), пристеночный (паракостальный), диафрагмальный (базальный), парамедиастинальный.
2.2. Экссудативный (выпотный) плеврит, различающийся:
1) по характеру выпота — серозный, серозно-фибринозный, гнойный, гнилостный, геморрагический, эозино-фильный, холестериновый, килезный, смешанный;
2) по локализации и наличию (или отсутствию) ограничения экссудата:
— лево-правосторонний, двусторонний;
— диффузный (свободный);
— осумкованный — верхушечный (апикальный), пристеночный (паракостальный), костодиафрагмальный, диафрагмальный (базальный), парамедиастинальный, междолевой (интерлобарный).
3. По течению:
3.1. Острый;
3.2. Подострый (рецидивирующий);
3.3. Хронический (обострение, ремиссия).
4. По осложнениям, связанным:
1) с количеством выпота: смещение органов средостения (в том числе парадоксальное), ателектаз легкого, сдавление пищевода (дисфагия), сдавление легочных вен и предсердий, острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок), острая сердечная недостаточность, острая легочно-сердечная недостаточность (острое легочное сердце), отек легких;
2) с гнойным характером выпота: абсцесс легкого, перикардит, перитонит, абсцесс печени, поддиафрагмальный абсцесс, метастатический гнойный менингоэнцефалит, абсцесс мозга, септикопиемия, бронхоплевральные свищи (внутренние и наружные), пиопневмоторакс, кожный свищ, кахексия, анемия, амилоидоз (печени, селезенки, кишечника, почек);
3) с организацией выпота: плевральные сращения, или "шварты" (плевродиафрагмальные, плевроперикардиальные и др.), заращение плевральных синусов и щелей, облитерация (заращение) плевральной полости, обызвествление плевры, окостенение плевры, искривление позвоночника, деформация грудной клетки.