Здоровые органы дыхания > Эмфизема легких > Дифференциальная диагностика.

Дифференциальная диагностика.


13 февраля 2008. Разместил: Доктор
Эмфизему легких в первую очередь необходимо дифференцировать с другими патологическими состояниями, которые сопровождаются выраженной дыхательной недостаточностью, — тромбоэмболией легочной артерии, первичной легочной гипертензией, диффузным интерстициальным легочным фиброзом (синдром Хаммена—Рича), различными видами сердечной недостаточности.

Определенные дифференциально-диагностические затруднения на поздних этапах болезни иногда вызывают случаи эмфиземы легких в сочетании с патологией сердца, печени, почек и др. При этом бывает весьма сложно решить, какое именно из существующих изменений внутренних органов играет в клинической картине главную роль. Так, например, декомпенсация сердца, обусловленная эмфиземой легких, может быть ошибочно истолкована как декомпенсация сердца в результате гипертонической болезни, кардиосклероза или митрального порока, ибо эти заболевания протекают с большими застойными явлениями в легких. В подобных случаях диагностике помогает хорошо собранный анамнез. Глубокий анализ возникновения и развития отдельных симптомов дает нередко важные точки опоры для правильного толкования всей картины болезни.
Примеры формулировки диагноза:

1. Хронический гнойный обструктивный бронхит, фаза обострения. Диффузный пневмосклероз. Вторичная диффузная эмфизема. Дыхательная недостаточность II—III степени. Хроническое компенсированное легочное сердце.
2. Первичная диффузная эмфизема (дефицит альфа-1-антитрипсина). Дыхательная недостаточность II степени.