Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Февраль 2008    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    ;
    Рекламный блок
    Лечение. Бронхит острый
    Эффективность лечения острого бронхита находится в прямой зависимости от сроков его распознавания: чем раньше выявлен воспалительный процесс в бронхах, тем эффективнее его терапия.

    Лечение больных ОБ складывается из этиотропных патогенетических и симптоматических мер, направленных на раннее выявление
    и воздействие на причину заболевания, ликвидацию воспалительных изменений в слизистой оболочке бронхов, нормализацию функции внешнего дыхания, стимуляцию общей реактивности больного, а также на борьбу с основными симптомами.

    Поскольку ОБ в большинстве случаев является инфекционным заболеванием, чаще всего осложняющим ОРВИ верхних дыхательных путей, то больной при возможности должен находиться в изолированной светлой, хорошо проветриваемой комнате с нехолодным воздухом. На весь период болезни категорически запрещается курение табака. При повышенной температуре тела больной обязан соблюдать постельный режим. Легкие и среднетяжелые необструктивные формы ОБ лечатся на дому. В госпитализации нуждаются больные с обструк-тивным острым бронхитом и бронхиолитом с тяжелой интоксикацией, сопутствующей легочной и сердечно-сосудистой патологией.

    Питание больных должно быть легко усвояемым, достаточно калорийным и витаминизированным, в первую очередь, витаминами С и А.
    Если у больного нет признаков сердечной или почечной недостаточности, то с самого начала болезни ему рекомендуется обильное питье горячего чая с лимоном и медом, подогретых щелочных минеральных вод (боржоми, славянская, смирновская, березовская, Поляна Кволова и др.), горячего молока пополам с теплым боржоми или щепоткой питьевой соды. Весьма желательно применять лекарственные формы из растений, обладающих противовоспалительным (мать-и-мачеха, зверобой, багульник, календула, солодка, ромашка, девясил, шалфей) и спазмолитическим (тмин, укроп, цветки липы, солодка, мать-и-мачеха) действием, усиливающих секрецию бронхиальных желез (подорожник, чабрец, душица, шалфей, сосновые почки, девясил), имеющих бактериостатическое действие (зверобой, подорожник, календула, ромашка, девясил, шалфей), стимулирующих иммунную систему (зверобой, солодка, шиповник). Отвары и настои из этих растений широко употребляются в виде витаминного, грудного и потогонного чая.

    Витаминный чай представляет собой настои плодов шиповника, черной смородины или рябины, богатых витамином С. 40 г сухих плодов шиповника (суточная доза 10 г) заливают 1 л крутого кипятка и настаивают в термосе 8—10 ч. Для приготовления настоя из черной смородины две столовые ложки высушенных ягод заливают двумя стаканами кипятка и настаивают один час. Весной вместо ягод можно использовать мелко нарезанные молодые веточки смородины, которые отвариваются в течение 7—10 мин в воде. Настой из равных частей
    измельченных плодов шиповника и рябины готовится из расчета 1 столовая ложка смеси на два стакана кипятка.

    Грудной чай можно приготовить из различных сборов лекарственных растений. Есть много несложных и легко доступных сборов, как например: 1) корень алтея — 2 части, корень солодки — 2 части, плоды укропа — 1 часть (одну столовую ложку смеси заварить двумя стаканами кипятка, настоять в течение 30 мин, принимать по 1—2 столовые ложки 3—4 раза в день); 2) корень алтея — 1 часть, корень солодки — 1 часть, листья мать-и-мачехи — 1 часть, плоды аниса — 1 часть (одну столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять в течение 20 мин, принимать по 1/2 стакана 3 раза в день после еды); 3) трава спорыша — 1 часть, плоды аниса — 1 часть, плоды укропа — 1 часть, почки сосновые — 1 часть, трава чабреца — 1 часть, корень солодки — 1 часть (четыре чайные ложки смеси залить 1,5 стаканами холодной кипяченой воды, настоять 2 ч, довести до кипения и кипятить 2—3 мин, пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
    Потогонный чай обычно готовится из цветков липы, плодов малины, коры ивы, листьев мать-и-мачехи, травы душицы, собранных в равных частях. Две столовые ложки смеси заваривают двумя стаканами кипятка, кипятят 5—10 мин. 1 —1,5 стакана потогонного чая следует выпивать в горячем виде перед сном.

    Если тяжелый острый бронхит вызван вирусной инфекцией (в том числе вирусно-бактериальной ассоциацией), в схему комплексного этиотропного лечения включается активная противовирусная терапия. Это противогриппозный или противокоревой гамма-глобулин по одной дозе 1—2 раза в день инъекционно, одновременно одна доза вводится в виде ингаляций и одна в виде орошения дыхательных путей (всего 3—5 доз за сутки в основном в лихорадочный период). Лейкоцитарный интерферон назначают в виде орошений слизистой оболочки носа и глотки (одна ампула в день), введения в гортань и интратрахеальных вливаний (одна ампула), а также ингаляций (одна ампула). При наличии в бронхах трудноотделимой тягучей, вязкой слизи местной противовирусной терапии должны предшествовать 3— 5 интратрахеальных вливаний 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты (2—3 мл на физиологическом растворе).

    При вирусной инфекции нецелесообразно назначать сульфаниламиды или антибиотики; их применение показано только при сочетании вирусной инфекции с бактериальной. Так называемое профилактическое применение антибиотиков у больных с острым вирусным бронхитом не безопасно из-за возможных аллергических и токсических осложнений, дисбактериоза и кандидоза. Основными показаниями для назначений антибактериальных препаратов являются наличие доказанной активной бактериальной инфекции (например, гнойной мокроты, повышения температуры тела, воспалительных изменений в периодической крови и т.д.) или реальная угроза ее возникновения.

    Для правильного выбора антибиотика при остром бактериальном или вирусно-бактериальном гнойном бронхите крайне желательно выяснение этиологического фактора. К сожалению, результаты бактериологических исследований лечащий врач может получить лишь на 3—4-й день, что связано с особенностями существующих методических приемов. До этого антибиотики приходится назначать на основании результатов простейших лабораторных исследований, клинико-рентгенологической картины и предположений о наиболее вероятном характере возбудителя. Поскольку, возбудителями острого бактериального бронхита чаще бывают пневмококк и другая кокковая флора, то целесообразно вначале использовать оксациллин (2—4 г/сут парентерально), ампициллин, пенициллин (3—6 млн ЕД/сут), бактрим или бисептол (триметоприм сульфаметоксазол) по 2 таблетки в день, сульфален 1 г в день с последующим снижением дозы.

    Лечение антибиотиками и сульфаниламидами сочетают с приемом внутрь фурагина и интратрахеальными заливками фурагина, фурациллина и диоксидина.

    Отсутствие клинического эффекта на 3—4-е сутки применения антибиотика в достаточной дозе служит показателем для внесения коррекции в лечение с учетом данных повторной идентификации возбудителя.

    При выраженном воспалительном процессе следует назначать нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловую кислоту 0,5 г 3—4 раза в день после еды, индометацин или метиндол по 0,025 г 3 раза в день после еды).
    При затяжном течении острого воспалительного процесса в бронхах, не поддающегося лечению антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами, назначают продигиозан ингаляционно (4—5 ингаляций 1—2 раза в неделю, по 1 мг продигиозана на одну ингаляцию), пирогенал и другие биогенные препараты (стекловидное тело, гумизоль и др.). При явлениях аллергического бронхита рекомендуются фенкарол, интал или задитен в течение 3—4 нед.

    В случае бронхиальной обструкции назначают эфедрин 0,025, эуфиллин 0,15 г 2—3 раза в день, комбинированные препараты —
    теофедрин, антасман и др. При выраженной дыхательной недостаточности показано внутривенное введение 2,4%-ного раствора эуфилли-на 5—10 мл, использование селективных бета-2-адреностимуляторов — беротека, сальбутамола, бриканила и др. по 2—3 вдоха до 6—8 раз в сутки. В этих случаях весьма эффективной оказывается оксигенотерапия.

    Если все же сохраняются признаки бронхиальной обструкции, можно в течение нескольких дней использовать инстилляции кортикостероидов: гидрокортизон 25—50 мг в день, бекотид (беклометазон) и др. При тяжелом течении острого обструктивного бронхита и бронхиолита в схему лечения включают преднизолон 30—40 мг/сут (внутрь или парентерально) на срок 5—7 дней.

    При сухом (непродуктивном) мучительном кашле в первые дни заболевания можно применять противокашлевые наркотические (кодеин, кодтерпин, дионин) и ненаркотические (либексин, глауцин, глаувент, балтикс, пакселадин и др.) средства. Если воспалительный процесс локализуется главным образом в трахее, то кашель можно уменьшить щелочными (минеральной щелочной водой, 2%-ным раствором натрия бикарбоната) или паровыми ингаляциями, что содействует разжижению слизи и ее более легкому отделению. В домашних условиях можно приспособить для паровой ингаляции кастрюлю, в которой нагревают 4—5 стаканов воды с добавлением различных лекарств, обуславливающих мягкое противовоспалительное действие (5—10 капель 5—10%-ной настойки йода, 1—2 столовые ложки измельченных листьев эвкалипта, 1/2—1 чайную ложку эвкалиптового, ментолового или анисового масла). Из плотной бумаги сворачивают конусовидную воронку, широким концом которой плотно прикрывают кастрюлю. Больной дышит через узкий конец воронки, вводимый в рот. Аналогичную паровую ингаляцию можно осуществить, используя чайник, на носик которого одевается бумажная трубка, или термос. Тепловые паровые ингаляции проводят по 5 мин несколько раз в день в течение 3—5 дней.
    Противокашлевые препараты отменяют при усилении отделения мокроты и скоплении ее в дыхательных путях. В этот период назначают отхаркивающие средства, например, настой термопсиса (0,6 г или 1,0 г на 200 мл воды по 1 столовой ложке каждые 2—3 ч); калия йодид 3 % -ный раствор (по 1 столовой ложке 3—4 раза в день); мукалтин или бромгексин (по 1 табл. 3—4 раза в день).
    Всем больным с острым бронхитом показана безаппаратная физиотерапия (особенно при болезненных ощущениях за грудиной) горчичники или перцовый пластырь, парафиновые или грязевые
    аппликации на область грудины и межлопаточные пространства; круговые банки, согревающие спиртовые компрессы и растирание скипидарной мазью грудной клетки, горчичные ножные ванны.
    При катаральном остром бронхите эффективным способом восстановления нарушенного кровообращения в слизистой оболочке дыхательных путей являются ежедневное ультрафиолетовое облучение грудной клетки одной биодозой площадью 400—600 см , диатермия или индуктотермия на межлопаточную область, электрофарез кальция на грудную клетку, массаж грудной клетки.
    В периоде выздоровления всем больным рекомендуется звуковая и дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.
    Лица, перенесшие острый обструктивный бронхит и бронхиолит, должны состоять на диспансерном учете в течение одного года.
    Профилактика острого бронхита заключается в основном в предупреждении возникновения и эффективном лечении ОРЗ; своевременном обнаружении и настойчивой санации очагов хронической инфекции в верхних дыхательных путях (ринитов, синуитов, назофарингитов, тонзиллита); восстановлении носового дыхания в случае полипоза или искривления носовой перегородки. Важное профилактическое значение имеют охрана воздушной среды производственнных помещений от пыли, паров кислот, токсических газов и др., соблюдение гигиенических правил на рабочем месте и дома, борьба с курением табака и злоупотреблением алкоголем. После перенесенного острого бронхита рекомендуется осторожное закаливание (водные и солнечные ванны, водяные процедуры, ходьба босиком и т.п.), которое лучше начинать в летний сезон; предупреждение охлаждений и переохлаждений, перегреваний, быстрой смены контрастных температур; регулярные занятия физкультурой и спортом.
     
    Уважаемый посетитель вы вошли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved