Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Февраль 2008    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    биг бег ;
    Рекламный блок
    Клиника. Бронхит острый
    ОБ может развиваться в течение нескольких часов, но может нарастать и постепенно, в течение нескольких дней (3—4 дня). Если ОБ является следствием ОРЗ, то ему предшествует насморк (ринит), першение и боли в горле при глотании (фарингит, ангина), охриплость голоса (ларингит), жжение, "саднение" или "царапание" за грудиной (трахеит). Больные жалуются в это время на недомогание — общую слабость, разбитость, ухудшение аппетита, мышечные боли в спине и конечностях, познабливание.

    Клиническая картина ОБ состоит главным образом из симптомов раздражения чувствительных нервных окончаний в слизистой оболочке трахеи и крупных бронхов (упорный кашель и преходящие явления бронхоспазма), симптомокомплекса бронхиальной обструкции при распространении воспалительного процесса на мелкие бронхи и бронхиолы (одышка и цианоз), эндогенной интонсикации (слабость, потливость, повышение температуры и др.).

    Кашель появляется в самом начале заболевания, держится на протяжении всей болезни и остается последним проявлением перенесенного заболевания у реконвалесцентов. Первоначально он сухой, грубый, часто провоцируется "щекотанием" в горле и за грудиной. На высоте кашлевого приступа может отделяться скудная, вязкая мокрота, порой с геморрагическим оттенком.
    При одновременном поражении гортани кашель приобретает оттенок лающего. Иногда он приступообразный, больной с трудом сдерживает приступы такого кашля.

    Кашель особенно тягостен тем, что он болезнен, т.е. сопровождается крайне неприятным ощущением жжения за грудиной вследствие острого трахеита, болями в мышцах шеи, боковых и нижних отделах грудной клетки, которые обусловлены спастическими сокращениями мышц шеи, грудной клетки и диафрагмы.

    Кашель возникает обычно ночью и утром.
    Боли в груди мышечного происхождения (перенапряжение мышц из-за упорного кашля, иногда мелкие разрывы межреберных мышц и кровоизлияние в них) могут беспокоить больных не только во время кашля.

    В первые дни кашель сухой или сопровождается отделением (на высоте кашлевого приступа) скудной, тягучей, стекловидной, преимущественно слизистой мокроты, порой с примесью крови.

    На 5—8-й день кашель становится мягким, влажным, начинает отделяться тягучая слизистая мокрота, а затем слизисто-гнойная и даже гнойная, иногда с прожилками крови.

    Симптомокомплекс бронхиальной обструкции у больных острым бронхитом выражается одышкой различной степени, затруднением выдоха и постоянными свистящими сухими хрипами, слышимыми на расстоянии (оральные хрипы).

    Температура тела в первые дни болезни чаще бывает субфебрильной; однако при поражении более мелких ветвей бронхов, как правило, она повышается до 38° и более.

    При внешнем осмотре в тяжелых случаях можно обнаружить цианоз и одышку. Дыхание учащенное, поверхностное. Чем больше вовлечены в процесс мелкие бронхи, тем сильнее выражены цианоз и одышка. У больных отмечается иногда герпетическое высыпание вокруг рта. Перкуторный звук над легкими не изменен, при аускультации определяются жесткое везикулярное дыхание, рассеянные сухие или незвучные влажные хрипы. Если имеется бронхиальная обструкция, то при перкуссии легких можно обнаружить коробочный оттенок перкуторного звука вследствие развития острой эмфиземы. При аускультации отмечаются обильные влажные мелкопузырчатые и сухие хрипы.
    Выделяемая мокрота также имеет различный характер. В первые дни она скудная, тягучая, слизистая; через несколько дней становится более обильной, жидкой и гнойной. Гнойный характер мокроты связан обычно с вирусно-стрептококковой ассоциацией и свидетельствует о затяжном течении заболевания.

    Различают несколько вариантов течения ОБ: 1) остротекущий (обычно не более 2 нед); 2) затяжной (до месяца и более); 3) рецидивирующий (до 3 и более раз в течение года).

    Средняя продолжительность неосложненного ОБ составляет 7— 14 дней.
    При наличии обструкции течение ОБ может быть затяжным — до 3—4 нед. У части больных развивается хронический бронхит.
    У детей, стариков, ослабленных людей течение ОБ может осложниться пневмонией в результате инфицирования ателектазов, а также вследствие перехода воспаления в интерстициальную ткань легкого. При эпидемическом гриппе нередки геморрагические формы острого бронхита, при кори часто поражаются мелкие бронхи и бронхиолы с выраженными деструктивными изменениями.
    В некоторых случаях отмечается распространение острого воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы, т.е. переход ОБ в бронхиолит. У взрослых бронхиолит возникает при резком ослаблении организма (чаще у стариков), деформациях грудной клетки и позвоночного столба. Кроме того, бронхиолиты могут развиться при вдыхании воздуха очень низкой или, наоборот, высокой температуры, боевых отравляющих веществ, некоторых ядовитых паров.

    Клиническая картина тяжелая: значительное повышение температуры (до 39° и выше), резкая общая слабость и разбитость, головная боль, отсутствие аппетита. Больные страдают от тяжелой одышки (до 40 в минуту и более), резко выражен цианоз с сероватым оттенком; имеется кашель с отделением гнойной мокроты. Грудная клетка фиксирована в положении вдоха с приподнятым плечевым поясом. Лицо одутловатое. Отмечаются инспираторные втяжения межреберьев. При перкуссии в нижних частях легких обнаруживаются притупление звука или притуплённый тимпанит, ослабленные дыхательные шумы с удлиненным выдохом, обильные мелкопузырчатые (субкрепитирующие) незвучные хрипы над всей грудной клеткой. Нарастают симптомы вторичной обструктивной эмфиземы. К выраженной дыхательной недостаточности быстро присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность. Бронхиолиты, вызванные вдыханием токсических веществ, а также ОБ при гриппе и кори могут сопровождаться заращением просвета бронхов фиброзной соединительной тканью (об-литерирующий бронхит).

    При неосложненном течении болезнь длится до 5—6 нед. При осложненном течении бронхиолита прогноз неблагоприятный, возможен летальный исход.
     
    Уважаемый посетитель вы вошли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved