Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Февраль 2008    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    ;
    Рекламный блок
    Этиология и патогенез. Пневмонии острые
    Если раньше почти единственным возбудителем ОП считался пневмококк, то теперь существенную роль стали играть условно-патогенные микроорганизмы — гноеродные кокки и грамотрицательные бактерии, т.е. по существу микробные виды, которые являются представителями нормальной микрофлоры дыхательных путей, причем в ряде случаев эти микроорганизмы приобретают признаки вирулентности. Активизация микрофлоры может быть связана с нарушениями равновесия бактериальных ассоциаций (в случае приобретения некоторыми микроорганизмами селективных преимуществ за счет перекрестно реагирующих антигенов), в результате чего изменяется динамическое равновесие между микрофлорой и защитными факторами организма. Это приводит к увеличению патогенности микрофлоры до пороговой величины, вызывающей патологический процесс. Иными словами, сапрофитная инфекция при определенных условиях из "свидетеля" превращается в "участника преступления". Число ОП выросло также за счет внутригоспитальной инфекции и других возбудителей, устойчивых к широко применяемым антибиотикам.

    ОП не только вызываются различными возбудителями у разных больных, но и в самом развитии воспалительного инфильтрата в легких может принимать участие не один, а несколько возбудителей, играющих обычно не равнозначную роль. Примером таких полиэтиологических пневмоний являются вирусно-бактериальные, бактериально-микоплазменные или полимикробные ОП. Присоединение дополнительного возбудителя может существенно изменить течение ОП, например, суперинфицирование анаэробной флорой нередко является причиной формирования абсцесса в глубине воспалительного инфильтрата.

    По этиологии, т.е. по основной причине возникновения, первичные ОП делятся на бактериальные (пневмококковые, стрептококковые, стафилококковые, фридлендеровские, легионеллезные), вирусные (гриппозные, орнитозные, аденовирусные), микоплазменные, пневмоцистозные, риккетсиозные, паразитарные и грибковые.

    Для возникновения ОП, кроме этиологических инфекционных агентов, необходим определенный комплекс патогенетических факторов: определенный путь заноса инфекции, нарушение защитных механизмов дыхательных путей и ослабление иммунологических защитных сил организма.
    Микроорганизмы, вызывающие ОП, попадают в легкие следующими путями:

    1) вдыханием с воздухом;
    2) аспирацией из носо- и ротоглотки (наиболее частая причина бактериальной пневмонии);
    3) гематогенным распространением из отдаленного очага инфекции;
    4) непосредственным распространением из соседнего инфицированного участка ткани или в результате проникающего ранения грудной клетки.
    ОП развиваются при повреждении основных легочных механизмов защиты:

    1) кашлевого рефлекса и рефлекса, обеспечивающего своевременный спазм голосовой щели;
    2) полноценных объемов вдоха и выдоха, необходимых для эффективного кашля;
    3) мукоцилиарного транспорта как эффективного механизма очищения воздухоносных путей;
    4) неспецифических и специфических факторов иммунитета — интерферона, иммуноглобулинов класса A, G, макрофагов, нейтрофиллов, лимфоцитов.

    К ОП предрасполагают различные причины, снижающие общую сопротивляемость организма: переохлаждение, переутомление, интоксикация, травмы, нарушения нормальных условий труда, быта и т.п., заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и др.

    Многие виды ОП развиваются в результате аспирации микрофлоры из ротоглотки, которая в норме представлена широким спектром
    аэробных и анаэробных бактерий. У здоровых взрослых людей очень часто обнаруживаются пневмококки, палочки инфлюэнцы, золотистый стафилококк и даже менингококк; реже — кишечная палочка, палочка Фридлендера, протей. При определенных условиях у некоторых больных (например, с лейкозом, сахарным диабетом, алкоголизмом и др.) микрофлора начинает интенсивно размножаться и аспирироваться.

    Существовавшая ранее концепция ОП как единой нозологической формы способствовала тому, что на практике при проведении исследований больного с ОП на этиологию не обращали по существу никакого внимания. Даже в настоящее время при анализе терапевтической эффективности антибиотиков этиологию ОП не всегда учитывают или же только изучают микрофлору мокроты без проведения соответствующих исследований для исключения риккетсиозных, микоплазменных и других ОП. Дозы антибиотиков зачастую рекомендуют назначать в зависимости от тяжести ОП, хотя они должны в первую очередь определяться видом и свойствами возбудителя.
     
    Уважаемый посетитель вы вошли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved