Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Январь 2008    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    ;
    Рекламный блок
    Дифференциальная диагностика орз. Респираторные заболевания острые
    Диагностика гриппа в периоде эпидемической вспышки в основном клиническая, поскольку удельный вес других ОРЗ во время эпидемии гриппа очень мал. Почти у всех больных лабораторно (серологически и вирусологически) подтверждается грипп.

    В межэпидемический период надежно дифференцировать грипп от других ОРЗ можно только на основании лабораторных данных:
    1) обнаружение вируса в слизи зева и носа с помощью флюоресцирующих антител (экспресс-диагностика),
    2) серологические методы.
    Дифференциальную диагностику следует проводить в первую очередь с другими ОРЗ и некоторыми инфекционными болезнями (сыпным тифом и болезнью Брилла, тифопаратифозными болезнями, туберкулезным и серозным менингитом и т.д.).

    Очень важным для дифференциальной диагностики является то, что лихорадка при гриппе в подавляющем большинстве случаев не продолжается более 2—4 дней. Если же лихорадка сохраняется свыше 5 дней, то это обычно начало какого-либо его осложнения, например, пневмонии.
    От других ОРЗ грипп отличается прежде всего более выраженными проявлениями общей интоксикации и тем, что он протекает в виде эпидемий.
    От гриппоподобных форм других инфекционных болезней грипп отличается наличием воспалительных изменений слизистых оболочек дыхательных путей, прежде всего трахеита.

    Парагрипп — ОРЗ, протекающее со слабыми симптомами интоксикации и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани. Известно 12 типов парагриппозных вирусов. Парагрипп — ведущая инфекция среди ОРЗ в межэпидемический по гриппу период. Небольшой подъем заболеваемости наблюдается в осенне-зимние и весенние месяцы, крупных эпидемий парагриппа не бывает. Заболевших парагриппом может быть столько в течение года, сколько и заболевших гриппом во время его эпидемии. Вирусами парагриппа обусловлено около 20% всех ОРЗ у взрослого населения. Источник инфекции — больной человек в остром периоде заболевания и стадии инкубации.

    При парагриппе поражается преимущественно гортань и возникают симптомы ларингита в виде охриплости или осиплости голоса, грубого сильного кашля. Заболевание часто начинается постепенно. Симптомы интоксикации у большинства больных кратковременны,
    выражены слабо, а у некоторых могут отсутствовать. Для парагриппа более типична продолжительность (1 —8 дней), чем высота температурной реакции. Так, сильный кашель, который в дальнейшем становится грубым, лающим, длится 6—10 дней, затем постепенно ослабевает и прекращается к 12—21-му дню от начала болезни. Гематологические изменения при парагриппе не имеют характерных особенностей. При осложнениях бактериального характера наблюдаются лейкоцитоз с нейтрофилезом и увеличением СОЭ. Наиболее частое осложнение парагриппозной инфекции — пневмония, значительно реже — ангина и гайморит. Парагрипп может вызвать обострение любого хронического заболевания.
    Инкубационный период при парагриппе более продолжительный (3—6 дней), чем при гриппе (12—36 ч). Поэтому эпидемическая вспышка болезни развивается медленно, а клиническая картина не такая четкая как при гриппе.

    Диагностика без использования лабораторных методов затруднена в связи с отсутствием характерных симптомов. Для специфической диагностики применяют вирусологический, серологический, иммунофлюоресцентный методы исследования. Последний используется для экспресс-диагностики (обнаружение вируса парагриппа в слизи носа и зева).

    О возможности парагриппа можно думать при умеренном повышении заболеваемости в конце зимы и начале весны в каком-либо коллективе, относительно постепенном развитии болезни, преобладании катара верхних дыхательных путей, выраженном ларингите, субфебрильной температуре тела и относительно хорошем самочувствии больного.

    Дифференциальная диагностика в первую очередь проводится с другими ОРЗ. В отличие от гриппа при парагриппе не наблюдается болей в глазных яблоках, мышечных болей, повышенной потливости; трахеобронхит отмечается редко. От аденовирусных ОРЗ парагрипп отличить трудно, так как при том и другом заболеваниях часто развивается конъюнктивит (у 50% больных) и отмечается умеренное увеличение периферических лимфатических узлов.

    Аденовирусное заболевание встречается примерно с такой же частотой, как грипп и парагрипп, протекает чаще в виде эпидемических вспышек. Это острое инфекционное заболевание, вызываемое аденовирусами, протекающее с умеренными симптомами интоксикации, выраженной лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей, зева, глаз и реже кишечника. Известно более 30 типов аденовирусов. Источник инфекции — больной человек в остром периоде болезни, выделяющий вирусы во внешнюю среду с носовой и носоглоточной слизью. Некоторые типы вирусов находятся в латентном состоянии в миндалинах и аденоидах практически здоровых лиц. При этом инфекционный процесс периодически может активизироваться.

    Аденовирусное заболевание проявляется поражением слизистых оболочек глаз, носа, глотки, миндалин с наличием экссудативного компонента, обычно протекает преимущественно в виде ринофарин-готонзиллита и ринофарингоконъюнктивита. Заболевание протекает по типу острого респираторного, имеет инкубационный период 5—9 дней. Начало заболевания в большинстве случаев острое, температура ко 2— 3-му дню достигает 38—39°. Некоторые больные жалуются на небольшой озноб или кратковременное познабливание. Лихорадка в типичных случаях бывает от 6 до 11—14 дней. Несмотря на высокую температуру, интоксикация, как правило, умеренная. Небольшая заложенность носа и насморк — характерные ранние симптомы аденовирусного заболевания; больные жалуются на боли в горле, реже на сухость, першение в глотке и кашель. Нередко имеет место слезотечение, а при конъюнктивитах— чувство жжения или рези в глазах. Наряду с указанными симптомами при любой из клинических форм аденовирусной инфекции возможны также диарея, умеренное увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых и мезентериальных лимфатических узлов, поскольку аденовирусное заболевание не является чисто респираторной инфекцией. Способность аденовируса к размножению в крови, в эпитлиальных клетках конъюнктивы, дыхательного тракта и кишечника, вовлечение в процесс ретикулоэндотелиальной системы создают широкий диапазон клинических проявлений этой инфекции.

    Особенностью аденовирусного заболевания является частое поражение глаз, обычно в виде конъюнктивитов. Аденовирусные конъюнктивиты начинаются с поражения одного глаза, спустя несколько дней присоединяется воспаление и другого глаза, причем оно менее выражено. Поэтому если во время вспышки ОРЗ возникают подобные поражения глаз у отдельных больных, то следует предположить аденовирусное заболевание.
    Для экспресс-диагностики аденовирусного заболевания в ранние сроки используют иммунофлюоресцентный метод (вирусные включения определяются в клетках слизистой оболочки носоглотки). Серологически аденовирусное заболевание подтверждается с помощью РСК со специфическим антигеном (диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более).

    Риновирусное заболевание, вызываемое риновирусами, характеризуется преимущественно поражением слизистой оболочки носа с
    выраженной ринореей и очень слабыми симптомами общей интоксикации. Известно около 100 серотипов риновирусов. До открытия риновирусов это заболевание называли заразным насморком. Болезнь встречается преимущественно в осенне-зимний период и обусловливает 15—25% всех ОРЗ. Иммунитет после перенесенного заболевания кратковременный и строго типоспецифичный, поэтому возможны многократные заболевания одного человека, вызванные разными серотипами вируса. Источником инфекции является больной, изредка заражение может произойти от здоровых вирусоносителей. Инкубационный период продолжается 2—3 дня (1—6 дней). Болезнь обычно начинается внезапно. Наиболее ранние и характерные симптомы — чиханье, затем чувство саднения, царапанья в горле. Вскоре появляется заложенность носа и затруднение носового дыхания, а через несколько часов — серозные, водянистые, очень обильные выделения, что полностью лишает больного возможности дышать через нос. Наряду с ринореей довольно часто наблюдается сухой першащий кашель, гиперемия век, слезотечение. Симптомы интоксикации выражены слабо, развиваются на фоне субфебрильной или нормальной температуры, которая очень редко и лишь на короткий период достигает 38°. Слабые симптомы интоксикации держатся не более 2 дней, обильные выделения из носа — 6—7 дней. Через 2 нед наступает полное выздоровление без симптомов астении. При риновирусной инфекции не отмечается четких изменений в крови, изредка может быть умеренный лейкоцитоз.
     
    Уважаемый посетитель вы вошли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved