Здоровые органы дыхания > Бронхит острый > Этиология и патогенез.

Этиология и патогенез.


24 января 2008. Разместил: Доктор
В большинстве случаев ОБ — это инфекционное заболевание. Возбудителем острого бронхита обычно являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и микоплазмы.

Инфицирование бронхов происходит аэрогенно, бронхогенно или гематогенно. Вирусная инфекция, вызывая воспалительный процесс в слизистой оболочке нижних отделов бронхов и нарушая их барьерную функцию, способствует наслоению бактериальной и активизации условно-патогенной и сапрофитной флоры, обитающей в верхних отделах бронхов.

При ОБ изменения в слизистой оболочке носят преимущественно катаральный и инфильтрационный характер. Почти всегда в процесс вовлекается и слизистая оболочка трахеи (трахеобронхит).

Проникая внутриклеточно, вирусы вызывают дистрофические и некротические изменения эпителиальных клеток, которые теряют свои реснички, набухают, местами отторгаются и заполняют просвет бронхов (эндобронхит). Слизистые клетки и бронхиальные железы в повышенном количестве экскретируют в просвет бронхов слизь, к которой примешиваются макрофаги и единичные лейкоциты. Возможно также поражение и подслизистого слоя бронхов. Оно характеризуется выраженной инфильтрацией полинуклеарными и мононуклеарными клетками, полнокровием. При гнойном бронхите в воспалительный процесс иногда вовлекаются остальные слои бронхов и перибронхиальная ткань.

Бронхиальная обструкция при ОБ вызывается сенсибилизацией стенок бронхов бактериальными аллергенами, рефлекторным спазмом бронхов в результате острого воспалительного процесса, отеком слизистой оболочки бронхиол и закупоркой их слизью. Воспаление бронха и местная гипоксия вследствие нарушения микроциркуляции приводят к подавлению функции бета-2-рецепторов, что, в свою очередь, обусловливает частичный спазм бронхов. Считается, что этиологическими факторами ОБ(могут быть также физические воздействия (вдыхание чрезмерно горячего воздуха, чрезмерное охлаждение) , химические повреждающие факторы (вдыхание паров щелочей и кислот, различных токсических веществ — двуокиси серы, окиси азота и др., боевых отравляющих веществ удушающего действия и т.д.), пылевые частицы, вдыхаемые в массивном количестве, органическая пыль (пыльца растений и др.), обладающая аллергическим действием. Способствующими или предрасполагающими факторами нередко бывают курение, злоупотребление алкоголем, высокая влажность атмосферного воздуха, сердечно-сосудистые заболевания, осложняющиеся левожелудочковой недостаточностью.

К ОБ могут предрасполагать также нарушения носового дыхания (пациент дышит открытым ртом), очаги хронической инфекции в ротоносоглотке (синуит, тонзиллит и др.), ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, операций, алиментарного истощения и др.
В развитии ОБ выделяют две фазы: 1) реактивно-гиперемическую, или нервно-рефлекторную и 2) инфекционную. Выраженность этих фаз в каждом конкретном случае различна: в одних случаях преобладают рефлекторные реакции (гиперемия и отек слизистой оболочки, увеличение выделения слизи, уменьшение мукоцилиарного клиренса, нарушение моторной и эвакуаторной функции бронхов), в других, наоборот, — инфекционные (в просвете бронхов слизисто-гнойный или гнойный экссудат, возможны кровоизлияния в слизистую оболочку, воспалительная инфильтрация захватывает более глубокие слои бронхов и может переходить на соединительную ткань, окружающую бронх).

купить лепестки роз дешево в москве.