Здоровые органы дыхания > Бронхоэктазия > Диагностические критерии (признаки) бэб.

Диагностические критерии (признаки) бэб.


24 января 2008. Разместил: Доктор
В связи с необходимостью диагностики БЭБ в первом (бессимтомном или малосимптомном) периоде следует иметь в виду и активно выявлять ее факторы риска:

1. Врожденные (пороки развития) и наследственные заболевания легких: простая и кистозная гипоплазия легкого, поликистоз легких, синдром Картагенера и др.
2. Наследственные патологии с поражением легких: муковисцидоз, первичные иммунодефицитные состояния, дефицит альфа-1-антитрипсина.
3. Острые заболевания бронхолегочной системы в раннем детском возрасте, способные на продолжительное время понизить мышечный тонус бронхов и задержку в них слизи, вызвать гнойное расплавление стенки бронха с последующим развитием грануляций и склероза, полный или неполный ателектаз дольки или сегмента легкого, — острые пневмонии, рецидивы острого бронхита, тяжелые формы гриппа, кори, коклюша и т.п.
Диагностические критерии БЭБ условно можно разделить на основные (большие) и дополнительные (малые).
К основным (большим) признакам БЭБ относятся:
1. Бронхоэктазия, верифицированная с помощью бронхографии.

2. Клинико-рентгенологический симптомокомплекс воздушной полости в легких:
2.1. Периодический или постоянный кашель с выделением мокроты (не менее 50 мл), слизистогнойной или гнойной, преимущественно по утрам ("утренний туалет"), лучше в определенном дренажном положении тела.
2.2. Кровохарканье, реже легочные кровотечения, особенно в периоды обострения болезни.
2.3. Обнаружение стойко удерживающихся очага или очагов влажных средне- или крупнопузырчатых хрипов при физикальном обследовании в нижней доле левого легкого (особенно в период ремиссии болезни).
2.4. Рентгенологические признаки грубой деформации легочного рисунка, как правило, в области нижних сегментов левого легкого или средней доли правого легкого; одиночных или множественных гидровоздушных полостей в легких, фокального, сегментарного или долевого ателектаза легкого.

Дополнительными (малыми) диагностическими признаками БЭБ являются:
1. Клинические:
1.1. Бронхоэктатический анамнез (указания на рецидивирующие острые и (или) хронические заболевания бронхолегочной системы в детстве; хронологическая связь предполагаемой БЭБ с перенесенными в детском или юношеском возрасте острой пневмонией, тяжелой формой гриппа, кори, коклюша и т.п.; многолетнее хроническое ограниченное заболевание легких с волнообразным течением, при котором периоды кратковременных вспышек бронхопневмонии одной и той же локализации сменяются периодами продолжительных ремиссий, с течением времени вспышки учащаются, а ремиссии укорачиваются).
1.2. Симптомокомплекс хронической эндогенной интоксикации (периодический субфебрилитет, повышенная потливость, слабость, раздражительность, анорексия, анемия, пальцы Гиппократа, истощение и т.п.).
1.3. Симптомокомплекс вторичной иммунной недостаточности (частые рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей, внелегочные инфекционные осложнения).

2. Лабораторные:
2.1. Острофазовые реакции в периоде обострения хронического заболевания легких: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез; диспротеинемия, увеличение количества сиаловых кислот, появление С-реактивного протеина и др.
2.2. Мокрота при стоянии образует 2—3 слоя, нередко имеет неприятный гнилостный запах; в ней обнаруживается большое количество нейтрофилов, эластических волокон, могут быть эритроциты.