Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Январь 2008    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    ;
    Рекламный блок
    Определение, клиника и течение заболевания. Респираторные заболевания острые
    Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — это острые инфекционные болезни, вызываемые преимущественно вирусами, передающимися воздушно-капельным путем, и характеризуемые воспалением слизистых оболочек дыхательных путей при умеренных явлениях интоксикации.
    К ОРЗ относятся грипп, парагрипп, аденовирусные болезни, респираторно-синтициальная инфекция, риновирусное заболевание, коронавирусные респираторные болезни, энтеровирусные ринофарингиты, герпетические респираторные болезни, микоплазменное воспаление верхних дыхательных путей, бактериальные ОРЗ.

    Не следует пользоваться такими синонимами ОРЗ, как ОРИ (острые респираторные инфекции) и ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции). В первом случае термин "инфекция" включает не только манифестные формы (заболевания), но и бессимптомные (инаппарантные, субклинические) случаи инфекции, которые, как правило, остаются невыявленными. Во втором случае термин ОРВИ включает в себя только вирусные болезни, оставляя за пределами своего определения микоплазменные и бактериальные ОРЗ.

    ОРЗ являются самыми распространенными болезнями. Ежегодно ими переболевает свыше 25% всего населения, а если возникает эпидемия гриппа, то заболеваемость значительно повышается.

    Грипп — ОРЗ, протекающее с явлениями общей интоксикации и поражением верхних дыхательных путей. В зависимости от антигенной структуры вирусы гриппа подразделяются на типы А, В и С. Источником гриппозной инфекции является только больной человек с явными и стертыми формами гриппа в первые дни болезни, когда при кашле и чихании с капельками слизи вирус интенсивно выделяется во внешнюю среду. Подъемы заболеваемости гриппом отмечаются в зимнее время.

    В развитии гриппа выделяют следующие фазы патологического процесса: репродукция вируса в клетках дыхательных путей вирусемия, токсические и токсико-аллергические реакции;

    поражение дыхательных путей с преимущественной локализацией процесса в каком-либо отделе дыхательного тракта; бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и других систем организма. Иммунитет при гриппе развивается в раннем периоде заболевания и сохраняется от 2—3 (после гриппа А2) до 3—6 (после гриппа В) лет. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2—3 сут. Могут быть продромальные явления, которые характеризуются незначительной лихорадкой (37,1—37,5о), ломотой в мышцах, познабливанием. Заболевание развивается, как правило, остро. Появляются головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок, озноб, слабость, боли во всем теле, повышается температура тела, которая уже через несколько часов достигает 38,5—40°.

    В начальном периоде болезни часто отмечаются головокружение, тошнота и рвота. Все больные гриппом в 1 -е сутки жалуются на заложенность носа, сухость и саднение в области носоглотки, на 2—3-й сутки — на насморк. У ,многих больных появляется сухой кашель, который вскоре переходит в грубый, надсадный, мучительный, часто сопровождающийся болями за грудиной. Через 2—4 дня кашель становится влажным, более редким и коротким. В первые 2 дня болезни наблюдаются небольшая гиперемия и одутловатость лица, блестящие глаза, инъекция склер, изредка умеренный конъюнктивит, с 3—4-го дня может возникнуть герпес.

    При среднетяжелых и тяжелых формах гриппа кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком. Зев, задняя стенка глотки и слизистая оболочка носа гиперемированы, с цианотичным оттенком, отечны, изредка с точечными геморрагиями. Могут быть носовые кровотечения, гематурия, примесь алой крови в мокроте как следствие повышенной проницаемости и ломкости сосудов. В лихорадочном периоде отмечаются затрудненное носовое дыхание и одышка. При аускультации легких возможны кратковременные сухие хрипы. При рентгенологическом исследовании в ранние сроки у многих больных выявляется усиление и (или) сгущение сосудистого рисунка легких в нижнемедиальных отделах с расширением и нечеткостью структуры корней легких. Эти изменения нередко принимаются за инфильтративные, и тогда ошибочно диагностируется пневмония. Со стороны сердечно-сосудистой системы у многих больных обнаруживаются тахикардия или брадикардия, реже экстрасистолия, гипотензия, приглушенность тонов сердца, в единичных случаях расширение границ сердца. В остром периоде при тяжелых формах гриппа часто отмечаются снижение аппетита вплоть до анорексии, олигурия с повышением относительной плотности мочи, протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия. У части больных имеются различные поражения нервной системы. В остром периоде гриппа в крови обычно нормальное число лейкоцитов или лейкопения, эозинопения, моноцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ нормальная или слегка увеличена. При осложнениях гриппа, обусловленных наслоением бактериальной флоры, появляются лейкоцитоз и нейтрофилез со сдвигом формулы влево, повышается СОЭ.
    Для гриппа характерна кратковременная лихорадка (от 2 до 5 дней). Вторая волна повышения температуры тела обусловлена обычно присоединением осложнений, вызванных бактериальной флорой, вирусной реинфекцией или обострением хронических заболеваний. После снижения температуры тела у некоторых больных отмечается кратковременный (2—3 дня) или более длительный субфебрилитет (2—3 нед), который сопровождается потливостью, вялостью, утомляемостью.

    В зависимости от уровня интоксикации и выраженности катарального синдрома грипп может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и гипертоксической формах. Гипертоксическая форма гриппа встречается редко, характеризуется молниеносным течением с бурно развивающимися симптомами интоксикации, без катаральных явлений и заканчивается в большинстве случаев летально. Наиболее частое осложнение гриппа — пневмония, которая нередко бывает причиной смерти больного.

    Диагноз не вызывает особых трудностей во время эпидемической вспышки, в начале которой грипп протекает с типичными клиническими проявлениями. В конце эпидемии начинают преобладать легкие формы болезни, напоминающие по клинической картине ОРЗ другой этиологии. Тяжесть течения болезни при циркуляции различных штаммов вируса гриппа, частота осложнений при разных эпидемических вспышках существенно различаются. Уже первые больные при наступлении эпидемии гриппа могут служить эталоном, по которому судят об особенностях гриппа во время этой конкретной эпидемической вспышки.

    В межэпидемическое время клиническая симптоматика гриппа существенно меняется. Заболевания протекают преимущественно в легкой форме со слабо выраженной интоксикацией, что сближает ее с симптоматикой ОРЗ другой этиологии.
     
    Уважаемый посетитель вы вошли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved