Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Январь 2008    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    Красивая школьная одежда для девочек и мальчиков. ;
    Рекламный блок
    Хроническая дн. Дыхательная недостаточность
    В зависимости от клинических проявлений различают 3 стадии или степени хронической ДН — I (скрытую, латентную), II (выраженную) и III (легочно-сердечную декомпенсацию) или соответственно компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

    Одним из основных критериев деления хронической ДН на степени служит одышка в сочетании с цианозом и другими дополнительными клиническими симптомами, которые обусловлены хронической гипоксемией и тканевой гипоксией. Так, дополнительными клиническими признаками хронической ДН являются вторичный эритроци-тоз, увеличение вязкости крови, повышение гематокрита и концентрации гемоглобина крови, капиллярный стаз, гипертрофия правого желудочка, особенно при обструктивных вентиляционных нарушениях, отеки, гипоксическое поражение паренхиматозных органов. Часто при длительной хронической ДН, сопровождающейся цианозом, пальцы рук и ног приобретают вид барабанных палочек, а ногти — вид часовых стекол, что позволяет некоторым образом сделать вывод о продолжительности заболевания.

    По выраженности одышки можно достаточно точно определить степень хронической ДН. Это объясняется тем, что в каком бы из звеньев функции аппарата внешнего дыхания не происходили нарушения, это прежде всего отражается на изменениях вентиляции и проявляется одышкой.
    Компенсированная (скрытая, латентная) степень (I ст.) хронической Д Н протекает без гипоксемии и выявляется при повышенной физической нагрузке, во время которой больные отмечают незначительную одышку, повышенную утомляемость, иногда цианоз. Глубина дыхания нормальная, частота дыхания в состоянии покоя не превышает 20 в 1 мин, а после дозированной физической нагрузки — 26—28 в 1 мин. Частота сердечных сокращений — 68—85 в 1 мин. Эти симптомы исчезают после непродолжительного отдыха.

    Выраженная, или субкомпенсированная, степень хронической ДН (II ст.) характеризуется дальнейшим нарушением функции аппарата внешнего дыхания, умеренной гипоксемией. Одышка усиливается и беспокоит больных при незначительном физическом напряжении (ходьба, выполнение небольших трудовых процессов). Отмечаются более выраженные утомляемость и цианоз. Дыхание в покое учащено до 20—25 в 1 мин, глубина дыхания может быть уменьшена. Признаки сердечной недостаточности: пульс учащен, печень увеличена на 2— 3 см, иногда наблюдаются отеки нижних конечностей. Эти симптомы исчезают после продолжительного отдыха.

    Декомпенсированная степень хронической ДН (III ст.) проявляется в состоянии покоя. Различные компенсированные механизмы не могут нормализовать изменения дыхания и гемодинамики. У больных отмечаются постоянная одышка, которая в отдельные периоды проявляется в виде приступов удушья, и выраженный цианоз. Дыхание поверхностное, в покое — 30 в 1 мин и более. Постоянная тахикардия — в покое более 100 ударов в 1 мин. Имеется недостаточность кровообращения ПБ-Ш стадии.

    С целью объективизации степеней хронической ДН используют функциональные показатели вентиляции легких: ЖЕЛ (% к должной), максимальную вентиляцию легких — МВЛ (% к должной), объем форсированного выдоха за 1 с — OOBi (л), тест Тиффно — отношение OOBi к фактической ЖЕЛ (%), показатель пневмотахометрии — ПТМ и показатель скорости движения воздуха — ПСДВ (отношение фактической МВЛ к фактической ЖЕЛ), уровень насыщения артериальной крови кислородом (оксигемоглобин в крови, %), парциальное давление кислорода крови (Ра Ог, мм рт.ст.) и парциальное давление углекислого газа крови (Ра СОг, мм рт.ст.). Уровень обструкции в бронхах (мелкие, средние, крупные) определяют по показателям петли воздушного потока — объема.

    Функциональные показатели вентиляции легких при хронической ДН представлены в таблице.
    При хронической ДН лечебные мероприятия направлены на лечение основного заболевания (этиопатогенетическая терапия) и поддержание и восстановление функции аппарата внешнего дыхания (симптоматическая терапия). Симптоматическая терапия заключается в поддержании проходимости дыхательных путей, т.е. борьбе с бронхиальной обструкцией (см. лечение бронхоспастического синдрома) . В комплекс мер симптоматического лечения прежде всего включают разжижение секрета бронхиальных желез и облегчение откашливания, промывание бронхов, бронхорасширяющие средства, кислородную терапию и др.
     
    Уважаемый посетитель вы вошли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved