Здоровые органы дыхания > Эмфизема легких > Диагностические критерии (признаки) эмфиземы легких.

Диагностические критерии (признаки) эмфиземы легких.


17 января 2008. Разместил: Доктор
Для диагностирования состояния угрозы развития эмфиземы легких следует иметь в виду и активно выявлять факторы риска ХНЗЛ (см.диагностические критерии хронического бронхита).

Диагностические критерии первичной диффузной эмфиземы легких можно условно разделить на основные (большие) и дополнительные (малые).
К основным (большим) признакам первичной эмфиземы относятся:

1. Прогрессирующая одышка типа "пыхтения" у лиц молодого и среднего возраста, сочетающаяся с клиническими, рентгенологическими и функциональными признаками увеличения воздушности легких и (или) синдромами "вялости легочной ткани".
2. Стойкое снижение содержания альфа-1-антитрипсина.
3. Наследственная отягощенность в отношении эмфиземы легких — наличие этого заболевания у родителей и близких кровных родственников.
Дополнительными (малыми) диагностическими признаками первичной эмфиземы являются:
1. Клинические:
1.1. Отсутствие симптомов других бронхолегочных заболеваний (в первую очередь, хронического бронхита).
1.2. Астеническое телосложение и снижение массы тела.
1.3. Резкое снижение толерантности к физической нагрузке: в начальной стадии болезни.
2. Отрицательный результат рентгенологического исследования в отношении других бронхолегочных заболеваний.
Диагностические критерии вторичной диффузной эмфиземы легких также делятся на основные и дополнительные.
Основные (большие) критерии (признаки) вторичной диффузной эмфиземы:
1. Клинико-инструментальный симптомокомплекс эмфиземы легких, сочетающийся с клиническими, рентгенологическими и функциональными признаками хронического диффузного бронхолегочного заболевания (прежде всего, хронического бронхита).
2. Клинико-инструментальный симптомокомплекс бронхиальной обструкции (бронхоспастического синдрома):

2.1. Многолетний периодический или постоянный кашель, сухой или продуктивный.
2.2. Сочетание факторов риска развития с клиническими признаками бронхиальной обструкции (см. диагностические критерии хронического бронхита).
Дополнительные (малые) диагностические признаки вторичной диффузной эмфиземы легких:
1. Клинические:
1.1. "Бронхитический" анамнез (см. диагностические критерии хронического бронхита).
1.2. Положительный результат противовоспалительной тесттерапии при обострении заболевания.
2. Лабораторные: повышение гематокрита, эритроцитоз, увеличение содержания гемоглобина.
3. Инструментальные:
3.1. Рентгенологическое исследование: снижение прозрачности нижних отделов легких вследствие перибронхита и другие изменения.
3.2. ЭКГ: выраженные признаки хронического легочного сердца.
3.3. Спирограмма: снижение ЖЕЛ, ФЖЕЛ и индекса Тиффно.