Здоровые органы дыхания > Саркоидоз легких > Дифференциальная диагностика саркоидоза легких.

Дифференциальная диагностика саркоидоза легких.


16 января 2008. Разместил: Доктор
Дифференциальную диагностику до обнаружения характерных для саркоидоза гранулем нужно проводить со многими заболеваниями, особенно системного характера.

Внутригрудную форму саркоидоза в первой стадии процесса приходится дифференцировать с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, медиастинальной формой лимфогранулематоза; во второй-третьей стадиях — с диссеминированным туберкулезом легких, карциноматозом, пневмокониозами, реже другими диссеминиро-ванными поражениями легких.

Основную информацию при дифференциальной диагностике с туберкулезом и лимфогранулематозом дает рентгенологическое исследование.
Так, при туберкулезном бронхоадените в отличие от саркоидоза наблюдается преимущественно одностороннее увеличение лимфатических узлов, они спаяны, очертание корня легкого бугристое.

При лимфогранулематозе увеличение лимфатических узлов достигает значительной степени, имеет асимметричный характер, часто преобладает увеличение лимфатических узлов средостения.

Облегчает диагностику саркоидоза легких клинико-рентгенологическое обнаружение внегрудных проявлений саркоидоза. Так, например, при атипичных изменениях в легких с целью верификации саркоидоза можно рентгенологически исследовать скелет больного. В эпифизах фаланг кистей рук и в костях, образующих лучезапястные и коленные суставы, определяются одиночные или множественные округлые просветления диаметром 4—10 мм со склеротическим ободком; реже костные изменения имеют разлитой характер.

Саркоидную гранулему не всегда просто отличить от туберкулезной. Основными дифференциально-диагностическими морфологическими признаками являются отсутствие в саркоиднои гранулеме казеозного некроза и бактерий, а также наличие капилляров.

Пример формулировки диагноза саркоидоза легких: саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов, фаза регрессии, прогрессирующее течение, компрессионный стеноз правого среднедолевого бронха с ателектазом S4, эмфизема легких диффузная, постсаркоидный пневмосклероз, ДН I—П.