Здоровые органы дыхания > Бронхит острый > Диагностические критерии об.

Диагностические критерии об.


8 января 2008. Разместил: Доктор
Диагностические критерии (признаки) ОБ можно условно разделить на основные (большие) и дополнительные (малые).
Основные (большие) признаки:

1. Признаки остротекущего диффузного, обратимого (в динамике наблюдения) воспаления бронхов и (или) бронхиол, подтвержденные результатами бронхоскопического исследования (в том числе вирусологического, бактериологического, цитологического и биопсийного), а в отдельных случаях бронхографического исследования.

2. Быстрая динамика в течение короткого времени (дни, 1—2 нед) клинико-инструментальныхсимптомокомплексов:
2.1. Раздраженная чувствительность нервных окончаний в слизистой оболочке трахеи и крупных бронхов — упорный болезненный кашель, приступы удушья как проявление преходящего бронхоспазма, чувство жжения или царапания за грудиной.
2.2. Бронхиальной обструкции при распространении воспалительного процесса на мелкие бронхи и бронхиолы — мучительный кашель с отделением гнойной мокроты, одышка, цианоз; спирографические (пневмотахометрические) признаки скрытой или явной бронхиальной обструкции.

Дополнительные (малые) признаки:
1. Клинические:
1.1. Анамнез — наличие причинно-следственной связи с ОРЗ, бактериальной инфекцией, воздействием на дыхательные пути токсико-химических и физических агентов и др.
1.2. Быстрая положительная динамика (дни, 1—2 нед) симпто-мокомплекса эндогенной интоксикации (слабость, потливость, повышение температуры, озноб и др.) в процессе противовирусной, антибактериальной и противовоспалительной терапии.
1.3. Аускультативные данные диффузного поражения бронхиального дерева — сухие хрипы, а в стадии секреции влажные незвучные хрипы, которые изменяются в динамике развития острого воспалительного заболевания.

2. Лабораторные:
2.1. Нулевая, минимальная или умеренная активность воспаления по острофазовым реакциям: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез; диспротеинемия, увеличение количества сиаловых кислот, появление С-реактивного белка и др.
2.2. Изменения в мокроте воспалительного характера (слизисто-гнойный или гнойный характер; наличие в мокроте эпителиальных клеток, лейкоцитов, фагоцитов), обнаружение возбудителя микроскопически или путем посева. 3. Отрицательный результат рентгенологического исследования (рентгенография в трех проекциях) грудной клетки: при ОБ без особенностей (метод необходим для исключения других заболеваний легких).