Вход на сайт
Навигация по сайту
Опрос на сайте
Календарь
«    Январь 2008    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 

Популярные статьи
  • Гипертензия малого круга крово ...
  • Хроническая дн.
  • Дифференциальная диагностика т ...
  • Дифференциальная диагностика с ...
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Определение, классификация и д ...
  • Диагностические критерии плевр ...
  • Рабочая классификация плеврито ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии абсце ...
  • Дифференциальная диагностика а ...
  • Клинические проявления дн.
  • Определение, клиника, диагност ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Диагностические критерии тубер ...
  • Лечение.
  • Клиника и диагностика.
  • Этиология и патогенез.
  • Лечение.
  • Определение и распространеннос ...
  • Дифференциальная диагностика р ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Хроническое легочное сердце.
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Определение, причины и механиз ...
  • Клинические особенности некото ...
  • Клиника.
  • Определение и распространеннос ...
  • Лечение.
  • Дифференциальная диагностика б ...
  • Дифференциальная диагностика о ...
  • Дифференциальная диагностика.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Лечение.
  • Клиника.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • План обследования.
  • Клинические особенности отдель ...
  • Диагностические критерии сарко ...
  • Клиника.
  • Диагностические критерии об.
  • Определение и распространеннос ...
  • Этиология и патогенез.
  • Острая дн.
  • Клиническая картина и диагноз.
  • Клиника.
  • Лечение.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Краткая характеристика отдельн ...
  • Лечение.
  • Этиология и патогенез.
  • Этиология и патогенез.
  • Определение и распространеннос ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация эмфиземы легких.
  • Этиология и патогенез.
  • Рабочая классификация оп.
  • Этиология и патогенез.
  • Краткая характеристика особенн ...
  • Этиология и патогенез.
  • Неотложная помощь при острой д ...
  • Определение и виды.
  • План обследования.
  • Этиология и патогенез.
  • Диагностические критерии рака ...
  • Определение и распространеннос ...
  • Классификация первичного рака ...
  • Клиника.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Лечение.
  • Неотложная помощь при приступа ...
  • План обследования.
  • Рабочая классификация бронхоэк ...
  • План обследования.
  • Клиника.
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • План обследования.
  • Диагностические критерии (приз ...
  • Классификация ба.
  • Клинические особенности некото ...
  • Результаты лабораторных и инст ...
  • Клиника.
  • Определение, клиника и течение ...
  • Определение, причины и механиз ...

  • Наши партнеры
    Современный метод заработка в Интернете. Жмите на http://smartdotnet.ru ; Мнения..
    Рекламный блок
    Клинические особенности некоторых форм об. Бронхит острый
    ОБ различной этиологии (преимущественно вирусной и микоплазменной) отличаются своим началом, клиническими симптомами и течением, что в определенной степени помогает в их своевременной диагностике.

    Гриппозный ОБ характеризуется некротическими и дегенеративными изменениями слизистой оболочки трахеи и бронхов большого и среднего калибра; нередко бронхит протекает по типу панбронхита с выраженным перибронхитом. Важной особенностью гриппа является выраженная интоксикация. Грипп развивается, как правило, остро. Появляются головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок, озноб, слабость, разбитость, боли во всем теле, повышается температура тела, которая уже через несколько часов достигает 38,5—40°. В начальном периоде болезни часто отмечаются головокружение, тошнота и рвота. Все больные гриппом в 1-е сутки жалуются на заложенность носа, сухость и саднение в области носоглотки, на 2—3-й сутки — на насморк. Появляются все типичные признаки ОБ. Для гриппа наиболее характерно наличие выраженного трахеита.

    При осмотре зева, задней стенки глотки и слизистой оболочки носа обращают на себя внимание их гиперемия с цианотичным оттенком, отечность, точечные геморрагии. Могут быть носовые кровотечения, гематурия, примесь алой крови в мокроте как следствие повышенной проницаемости и ломкости сосудов.

    Аденовирусный ОБ наряду с характерными симптомами поражения бронхов отличается резко выраженным экссудативным компонентом с вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки дыхательных путей и глаз и реакцией лимфоидной ткани. При этом обращает на себя внимание весьма удовлетворительное общее состояние больных, что обусловлено малой интоксикацией даже при повышенной температуре тела. Последняя может удерживаться в течение 7—10 дней.

    Отмечаются клинически выраженные экссудативные явления: слезотечение, чувство жжения или рези в глазах — конъюнктивит;
    обильное серозное отделяемое из носа — ринит; першение в горле и боли при глотании — фарингит, тонзиллит в виде лакунарнои или фолликулярной ангины. Слизистые оболочки набухшие и бледные.

    Возможны так же диарея, умеренное увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых и мезентсриальных лимфатических узлов.
    Парагриппозный ОБ, как правило, легкой степени. При этом ОРЗ из всех отделов верхних дыхательных путей поражается преимущественно гортань. Возникают симптомы ларингита: охриплость или осиплость голоса вплоть до афонии, грубый сильный кашель. Симптомы интоксикации кратковременны, выражены слабо, а у некоторых больных вообще могут отсутствовать. Для парагриппозного ОБ более характерна продолжительность кашля (от 12 до 21 дня), нежели температурная реакция и другие общие проявления болезни.
    Респираторно-синтициальный ОБ (РСОБ) встречается преимущественно у детей и составляет у них 30—70% всех ОБ и бронхиолитов. У взрослых РСОБ наблюдается редко, обычно в виде спорадических эпизодов, протекает относительно легко, но в 25% случаев осложняется пневмониями. Характерной особенностью РС-инфекции является преимущественное поражение бронхов и бронхиол. Другие отделы респираторного тракта поражаются умеренно. PC-вирус нередко из-за этого называют бронховирусом. Изменения со стороны верхних дыхательных путей незначительны, могут быть скудные выделения из носа. Общие симптомы интоксикации умеренные.

    РСОБ возникает с первых дней инфицирования (в отличие от ОРЗ другой этиологии), очень быстро захватывает не только бронхи, но и бронхиолы, особенно у детей, и вызывает нарушения бронхиальной проходимости. Правда, у взрослых больных дыхательная недостаточность и цианоз наблюдаются изредка.

    Микоплазменный ОБ протекает с одновременным поражением верхних дыхательных путей. Характерной особенностью является преимущественное вовлечение в патологический процесс мелких бронхов, а также частые бронхопневмонии.

    В 55—77 % случаев микоплазменная инфекция ассоциируется с другими респираторными вирусами, вызывая заболевания смешанной этиологии.
    Важно отметить, что микоплазменные болезни чаще наблюдаются в первые два—три месяца после сформирования нового коллектива (учебные центры, новобранцы и др.). Начало микоплазменной болезни подострое или постепенное, что отличает ее от других ОРЗ. Так,
    признаки общей интоксикации у больных гриппом максимально выражены в 1-й день болезни, при PC-вирусной и парагриппозной инфекции — в первые 2 дня болезни, а при микоплазменном ОРЗ выраженный токсикоз отмечается только на 4—11-й день болезни. Поэтому если у больного ОРЗ (в том числе с ОБ) наблюдается максимальная выраженность токсикоза на 4-й день и позже, то более вероятно, что это микоплазменное заболевание.

    Коревой ОБ является результатом особой тропности вируса кори к органам дыхания. ОБ, как и другие поражения дыхательных путей, является типичным признаком начального, или катарального, периода кори. В этом периоде корь можно отличить от ОРЗ по резко выраженному двустороннему конъюнктивиту с яркой гиперемией, отеком конъюнктивы и отделяемым. Кроме того, в этот период на слизистой оболочке полости рта появляются пятна Вельского—Филатова—Коп-лика — мелкие белесоватые папулы, не сливающиеся между собой (этот симптом держится 2—3 дня). В период появления коревой сыпи симптомы ОБ и острого ринита усиливаются, нередко присоединяется бронхопневмония.
    Коклюшный ОБ по существу есть обязательный признак коклюша.

    Вирус коклюша вегетирует в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, избирательно поражая сосуды легких. В клинике коклюша выделяют три периода. Первый, или начальный, период — катаральный. В этом периоде болезни на первый план выступают ринит и ларинготрахеит, позднее присоединяются признаки ОБ. В это время часто ставят ошибочный диагноз ОРЗ. Второй период — конвульсивный, потому что приступы спастического или конвульсивного кашля возникают внезапно в виде пароксизмов и сопровождаются репризами (протяжными звуками). Часто приступ кашля заканчивается рвотой. Третий период— терминальный; явления ОБ проходят.

    Клинические особенности коклюша: отсутствие выраженной лихорадки и относительно неплохое самочувствие больного, упорный и все нарастающий кашель (даже после нормализации температуры тела), длительность течения болезни (свыше недели, когда другие ОРЗ обычно уже заканчиваются).

    Пылевой ОБ возникает при вдыхании большого количества неорганической пыли, особенно окислов кремния, а также пыли растительного и животного происхождения. Обычно ОБ протекают с очень скудной симптоматикой. В ряде случаев течение пылевого ОБ может быть тяжелым. Тогда, кроме кашля, вначале сухого, а затем влажного, болезнь характеризуется одышкой с учащением дыхания до 30 в 1 мин,
    цианозом слизистых оболочек. Нарастают симптомы острой обтурационной эмфиземы легких.

    Аллергический ОБ характеризуется выраженными приступами удушья вследствие остро развивающегося нарушения проходимости бронхов при вдыхании респираторных аллергенов. Приступообразный кашель сопровождается выделением светлой стекловидной мокроты, в которой содержатся эозинофилы, кристаллы Шарко—Лейдена и спирали Куршманна.

    ОБ, вызванный токсическими газами, протекает тяжело и проявляется ларингоспазмом, удушьем, стеснением в груди и мучительным кашлем.
    Быстро нарастают симптомы острой обструктивной эмфиземы, развивается бронхиолит.

    Вторичная инфекция, которая всегда активизируется, усугубляет явления воспаления и интоксикации.
    ОБ при ожоге легких есть результат глубокого поражения слизистой оболочки бронхов с отложением на них фиброзных масс. Развивается острая обструкция бронхов с множественными ателектазами и очагами вторичной пневмонии. Для ожогового ОБ характерны высокая температура тела и выраженная дыхательная недостаточность.

    ОБ вследствие ознобления легких возникает внезапно после сильного охлаждения. Характерно поражение всех отделов дыхательных путей и быстрое развитие бронхиолита. Слизистая оболочка бронхов некротизируется, некротические массы обтурируют мелкие бронхи, что быстро вызывает острую обструктивную эмфизему легких, острую дыхательную недостаточность и острое легочное сердце.
     
    Уважаемый посетитель вы вошли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
    Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика Copyright © 2008. Здоровые органы дыхания All Rights Reserved