Здоровые органы дыхания > Рак легкого > Диагностические критерии рака легкого.

Диагностические критерии рака легкого.


4 января 2008. Разместил: Доктор
Различают критерии риска рака легкого, большие (достоверные) и малые (вероятные) диагностические признаки рака легкого.
Критерии риска возникновения рака легкого (А.Х.Трахтенерг, 1987):
1. Генетические факторы риска:
1.1. Первичная множественность опухолей (лечение ранее по поводу злокачественной опухоли).
1.2. Три и более наблюдений рака легкого у ближайших родственников. 2. Модифицирующие факторы риска:
2.1. Экзогенные — курение, загрязнение окружающей среды канцерогенами, профессиональные вредности.
2.2. Эндогенные — возраст старше 45 лет, хронические легочные
заболевания (рецидивирующая пневмония, бронхит, локализованный пневмофиброз и др.).
Большие, или достоверные диагностические признаки:
1. Обнаружение раковых клеток в мазкахотпечатках опухоли, в мокроте, в бронхиальном секрете, в смывах с бронхов, в плевральном выпоте и др.
2. Обнаружение опухолевой ткани при цито- или гистологическом исследовании биопсийного материала.
Малые или вероятные диагностические признаки:
1. Совокупность определенных клинико-рентгенологических, эндоскопических признаков:
1.1. Клиническая триада — кашель, кровохарканье и одышка.
1.2. Рентгенологические признаки центрального рака легкого — в области корня легкого участок затемнения с нечеткими контурами, от которого веерообразно расходятся линейные тени (раковый лимфангит); при частичной закупорке просвета бронха опухолью появляется участок эмфиземы, при полной — ателектаз.
1.3. Рентгенологические признаки периферического рака легкого — плотная неоднородная округлая тень диаметром 1 —5 см с неровными контурами и дорожкой к корню, локализуется чаще в верхних долях легкого.
1.4. Прямые эндоскопические признаки злокачественной опуоли (по Г.И.Лукомскому с соавт., 1982) — опухоль в просвете бронха (бугристая, грибовидная, папилломатозная); инфильтрат (плоский, бугристый с гладкой или шероховатой поверхностью); триада Икеды (инфильтрат с расширением сосудов, патологические изменения слизистой, размытый рисунок хрящей) ; разрастания бесформенной мягкой беложелтой или розово-желтой ткани; сужение просвета бронха эксцентрического, реже концентрического характера с ригидностью стенок и стертым рельефом хрящей.
2. Постепенно прогрессирующее течение заболевания легких с нарушением функции легких.
3. Обнаружение в патологическом материале больного атипичных клеток.

Мировые финансы. Сталкер Питер