Основой лечения большинства больных с острыми легочными нагноениями являются интенсивная комплексная консервативная терапия с использованием ряда приемов и манипуляций "малой хирургии" и эндоскопические методы.

Комплексная консервативная терапия включает:
1) поддержание и восстановление общего состояния и коррекцию нарушенного гомеостаза;
2) подавление микроорганизмов — возбудителей инфекционного процесса (в том числе вирусов);
3) обеспечение оптимального дренирования очагов деструкции в легком (в плевре);
4) коррекцию иммунологической реактивности больных.

При наличии зловонной мокроты или зловонного запаха изо рта больного необходимо изолировать от других пациентов.
Питание должно быть разнообразным, высококалорийным, витаминизированным и содержать большое количество белка.
С первого дня лечения проводятся массивная дезинтоксикационая инфузионная терапия (внутривенное введение гемодеза, полиглюкина, 40%-ного раст ...

Клинические проявления легочных абсцессов весьма разнообразны и в значительной степени зависят от характера течения воспалительного процесса (острый абсцесс или хронический),степени дренирования полости, протяженности патологических изменений, наличия секвестров, особенностей реактивности организма.

Небольшие абсцессы легкого, чаще эмболические, расположенные центрально, не дают характерной клинической симптоматики. Когда абсцессы образуются в большом количестве, появляется кашель, при аускультации выявляются рассеянные влажные хрипы. Присоединение этих симптомов к имеющимся ранее проявлениям основного заболевания, которое может служить источником эмболических заносов, наводит на мысль об образовании гематогенно-эмболических абсцессов.

При развитии более значительного абсцесса (например, постпневмонического, аспирационного) удается часто проследить два периода: 1) расплавления легочной ткани с формированием абсцесса (до его вскрытия) ; 2) после прорыва абс ...

Все больные с кровохарканьем и легочным кровотечением нуждаются в срочной госпитализации и оказании неотложной медицинской помощи.При оказании неотложной помощи следует воздействовать непосредственно на кровоточащий сосуд, понизить кровенаполнение в малом круге кровообращения и легких, уменьшить проницаемость капилляров легкого и повысить свертываемость крови, восстановить проходимость воздухоносных путей и предупредить гемоаспирационную пневмонию, восполнить кровопотерю.

Больному придают полусидячее положение, накладывают жгуты на нижние конечности, согревают ноги и нижнюю часть живота, периодически поворачивают его на бок, активно аспирируют отсосом кровь и слизь из полости рта, носа и глотки. Больной должен свободно дышать, может негромко разговаривать.

Легочное кровотечение можно задержать внутривенным капельным введением питуитрина (2 мл или 10 ЕД) в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида. Основными действующими веществами питуитрина являются о ...

Существует большое количество различных сложных классификаций рака легкого. Однако для практической работы в учреждениях лечебной сети их можно использовать с некоторыми сокращениями в соответствии с рекомендациями Р.И.Вагнер, А.С.Барчук, Н.Н.Блинова (1986), Е.В.Кижаева, Е.С.Тихомирова (1991), И.К.Латогуз, В.Н.Хворостинка, П.П.Гуйда и др.(1994).
1. По клинико-анатомическим формам:
1.1. Центральный рак легкого: эндобронхиальный, перибронхиальный, разветвленный.
1.2. Периферический рак легкого: круглая опухоль, пневмоние-подобный рак, рак верхушки легкого (опухоль Панкоста), бронхиолоальвеолярный рак (аденоматоз легких).
1.3. Атипичный рак легкого (при неустановленном первичном очаге): медиастинальная форма, милиарный карциноматоз, другие разновидности рака легких — костная, мозговая и т.д.
2. По морфологическому строению:
2.1. Плоскоклеточный рак (высоко- и низкодифференцированный);
2.2. Аденокарцинома, или железистый рак (высоко- и низко ...

В остром периоде абсцесса легкого отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, абсолютная лимфопения, гипохромная анемия, увеличение СОЭ. Указанные изменения в периферической крови обычно соответствуют тяжести патологического процесса, по их выраженности можно следить за динамикой состояния больного.При больших потерях белка с гноем (общее количество гноя может достигать более 500 мл в течение суток, в результате чего теряется до 50 г белка) отмечаются гипопротеинемия и диспротеинемия (уменьшается содержание альбуминов в сыворотке крови и повышается уровень альфа-глобулиновых фракций белка). Увеличивается концентрация мукопротеина, сиаловых кислот, гаптоглобина.

Изменение суточного количества мокроты позволяет судить о течении абсцесса легкого. При улучшении естественного дренирования абсцесса или расширения зоны поражения легочной ткани количество мокроты увеличивается. Если гнойная полость полностью очистилась или нарушился отток гноя из не ...

Лабораторные исследования
1. Лабораторные исследования, обязательные всем больными независимо от формы заболевания:
1.1. Общий анализ крови, включающий определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, цветового показателя, лейкоцитарной формулы, СОЭ.
1.2. Общий анализ мочи.
1.3. Анализ крови на содержание глюкозы.
1.4. Анализ кала на яйца гельминтов и скрытую кровь.
1.5. Реакция Вассермана.
1.6. Исследование на СПИД.
2. Лабораторные исследования, обязательные для всех больных с плев
ритами:
2.1. Биохимический анализ крови на содержание общего белка, белковых фракций, С-реактивного белка, сиаловых кислот, гаптоглобина, церулоплазмина, фибриногена, холестерина в плазме (сыворотке) крови.
2.2. Исследование экссудата: общий анализ с обязательным определением относительной плотности и белка, постановка реакции Ривальта; цитологическое и бактериологическое исследование (посев, дополненный антибиотикогр ...

У многих больных в мокроте, промывных водах бронхов или желудка, в особенности при исследовании методом флотации и при посевах обнаруживают туберкулезные микобактерии.

При блокированных кавернах в мокроте отсутствуют туберкулезные микобактерии, но при открытых полостях распада их много. У больных с небольшими кавернами со скудным слизистым или слизисто-гнойном отделяемым микобактерии удается обнаружить только методом флотации, при флуоресцентной микроскопии, посредством посевов, при исследовании промывных вод бронхов.
В мокроте одновременно можно обнаружить различные виды эластических волокон.

Следует помнить о том, что при нетуберкулезных деструкциях (например, рак легкого) в мокроте можно иногда обнаружить единичные микобактерии. Такая лабораторная находка обусловлена разрушением старых латентных туберкулезных очагов, которые оказались в зоне деструктивного процесса.

В крови больных туберкулезом легких выраженных изменений обычно не ...

Пневмокониозы (от греч. pneumon — легкие, konis — пыль) — группа хронических профессиональных заболеваний легких, обусловленных попаданием в легкие большого количества пылевых частиц в течение длительного времени.
Пневмокониозы встречаются у рабочих горнорудной, угольной, асбестовой, машиностроительной и некоторых других отраслей промышленности, которые вдыхают различные виды пыли на протяжении 5—15 лет и более.

Общим признаком всех видов пневмокониозов является развитие интерстициального фиброза. Наиболее выраженными фиброгенными свойствами обладает пыль, содержащая свободную двуокись кремния. Менее опасна пыль, содержащая большинство силикатов, еще ниже фиброгенная активность пыли некоторых металлов, в частности бериллия. Слабо выражены фиброгенные свойства у большинства видов органической пыли.
Определенное значение в развитии пневмокониозов имеют форма и величина пылевых частиц, их концентрация и другие факторы. Так, наиболее опасна мелкодисперсная пыль ...

Диагностические критерии БА условно можно разделить на основные (большие) и дополнительные (малые).
К основным (большим) критериям относятся:

1. Признаки первичного обратимого нарушения проходимости бронхов пароксизмального (приступообразного) течения, подтвержденные:
1.1. Отрицательным результатом комплексного исследования в связи с диагностированием заболеваний, сопровождающихся вторичным бронхоспастическим синдромом (см. дифференциальную диагностику БА).
1.2. Положительным результатом теста с бета-2-симпатомиметиками — беротеком, сальбутамолом и др. (быстрое восстановление вентиляционной способности легких с исчезновением клинических и физикальных симптомов астмы), свидетельствующим об обратимости бронхиальной обструкции.
1.3. Характерными для БА клиническими проявлениями гиперреактивности бронхов: положительный результат бронхопровокационного теста с ацетилхолином (снижение индекса Тиффно или показателя мощности выдоха на 20% и более, нал ...

Разнообразие макроскопической картины рака легкого обусловлено различными направлениями роста первичной опухоли и вторичных изменений, проявляется соответственно сложной и многообразной клинико-рентгенологической картиной. Каждой анатомической форме рака свойственна своя клиническая картина, несколько отличная от других по характеру и срокам появления тех или иных симптомов, длительности их существования, что вызвано, прежде всего, морфологическим субстратом опухоли.

Начальные признаки рака легких весьма часто, на первый взгляд, не имеют прямого отношения к поражению органов дыхания. Больные в этих случаях обращаются к различным специалистам не онкологического или не пульмонологического профиля, долгое время у них обследуются и, естественно, неправильно лечатся.

Абсолютное большинство больных в начальном периоде жалуются на немотивированную общую слабость, субфебрилитет. Иногда
первым симптомом может быть кожный зуд или возникновение дерматита на лю ...